CASOS CLÍNICOS NEUROADULTO

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CASOS CLÍNICOS
EM TODOS OS CASOS CLÍNICOS AS RESPOSTAS DEVERÃO CONTER OBJETIVO DO TRATAMENTO, TRATAMENTO A CURTO, MÉDIO E LONGO PRAZO, ORIENTAÇÃO SE NECESSÁRIO PARA O USO DE ÓRTESES, ORIENTAÇÕES DOMICILIARES E PROGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO. A PRESCRIÇÃO DOS EXERCICIOS DEVE SER FEITA DE FORMA CLARA E SEGUINDO UMA CRONOLOGIA. BOA ATIVIDADE PARA TODOS.
1- PACIENTE F.N.M DE 25 ANOS DE IDADE, SEXO FEMININO DIAGNÓSTICO DE MIOPATIA A 3 ANOS. APRESENTANDO NESTE MOMENTO FRAQUEZA MUSCULAR GENERALIZADA (GRAU DE FM SEGUNDO ESCALA DE DANIELS 3), FAZENDO USO DE CADEIRA DE RODAS, DIFICULADADE PARA A REALIZAÇÃO DE TRANSFERÊNCIAS (CADEIRA PARA CAMA, CADEIRA PARA O CARRO), APRESENTANDO RETRAÇÕES MUSCULARES EM ISQUIOTIBIAIS, TRICEPS SURAL, QUADRICEPS, ILIOPSOAS, PEITORAL, ESCALENOS, TRAPÉZIO, APRESENTANDO DEDOS DAS MÃOS EM GARRA. DOR A MOVIMENTAÇÃO ATIVA PRINCIPALMENTE NOS MMSS. PARESTESIA EM MMII. NESTE MOMENTO NÃO FAZ USO DE ÓRTESES.
Objetivos: Aumentar ou manter força muscular, evitar deformidades, diminuir retrações, diminuir dor, diminuir sensibilidade dos MMII, melhorar parte cardiorrespiratória, melhorar a independência do paciente.
Tratamentos:
Curto prazo: Uso do TENS para diminuir dor, alongamento passivo principalmente nos músculos mais acometidos, exercícios ativo livre para fortalecimento muscular respeitando o limite do paciente, fazer mobilizações tanto do MMSS e do MMII. E diminuir sensibilidade através das texturas como a escova.
Médio prazo: Exercícios com resistência, mas sempre respeitando o limite do paciente, trabalhar mudanças de transferências, alongamentos para manter ADM e evitar deformidades. Colocar o paciente em posição ortostática para trabalhar marcha com as barras, fazer transferência de peso.
Longo prazo: Continuar com treinos de marcha, fazer exercícios cardiorrrespiratorio como a bicicleta ergonômica, hidroterapia para auxiliar no relaxamento e fortalecimento da musculatura. Exercícios resistidos. Fazer exercícios de propriocepção e de equilíbrio.
Orientação: Uso da órtese de punho, dedos e mãos para os dedos em garra.
Orientação domiciliar: alimentação balanceada, fazer atividade física leve, orientar o paciente à sempre a perceber quando esta com fadiga e fizer um repouso. Não ficar muito tempo em uma mesma posição para evitar deformidades.
Prognostico fisioterapeutico: O paciente seguindo as orientações terá uma melhor qualidade de vida e prolongar a vida.
2- PACIENTE G.V.H COM 60 ANOS DE IDADE, SEXO MASCULINO DIAGNÓSTICO DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO A D A 5 DIAS. CHEGA AO SETOR DE FISIOTERAPIA EM CADEIRA DE RODAS, ACOMPANHADO DA ESPOSA. PACIENTE TABAGISTA POR 50 ANOS, ETILISTA, HIPERTENSO, DIABÉTICO. APRESENTANDO HIPOTONIA EM HEMICORPO E, DEFICIT DE CONTROLE DE TRONCO (NÃO SENTA SEM SEM APOIO). BABINSK +, CLÔNUS +. PACIENTE TOTALMENTE DEPENDENTE PARA TRANFERÊNCIAS E AVD`S.
Objetivos: Aumentar força muscular, evitar deformidades e contraturas, melhorar o controle do tronco, normalizar o tônus muscular, melhorar a independência do paciente.
Tratamento:
Curto prazo: Fazer alongamentos para melhor a ADM respeitando a dor e o limite do paciente, mobilização passiva á direita, caso o paciente consiga fazer algum movimento fazer exercícios ativos, exercícios ativos resistidos do lado esquerdo para manutenção e ganho de força.
Médio prazo: Continuar os exercicios de alongamento e mobilização e exercícios ativos, fazer a estimulação da propriocepção através de técnicas de tapping de deslizamento com calor e frio, escovação, fazer hidroterapia para aliviar espasticidade, aumentando a ADM. Trabalhar exercícios focado no tronco.
Longo prazo: Treinar as trocas posturais, sedestaçao,treinar a marcha, com subidas, degraus, barras, rampa, estimular o aprendizado motor pedindo que faça exercícios dos dois lados, memorizando. Fazer descarga de peso dos membros.
Orientação domiciliar: Parar de fumar, o cuidador estimular o paciente a utilizar o lado acometido, fazer alongamentos.
Prognostico: Se seguido corretamente o paciente terá uma melhor qualidade de vida e diminuirá a sequelas causadas pelo AVE.
3- PACIENTE T.J.L 30 ANOS DE IDADE, SEXO FEMININO COM DIAGNÓSTICO DE PARALISIA FACIAL DE BELL A 6 DIAS. RELATA TER APRESENTADO UM QUADRO DE ESTRESSE NO TRABALHO NO DIA ANTERIOR AO INICIO DOS SINTOMAS. NESTE MOMENTO APRESENTA TODA A HEMIFACE E HIPOTONICA, SEM MIMICA FACIAL, DIFICULADE PARA OCLUSÃO DE PÁLPEBRA, DIFICULDADE PARA A INGESTA HIDRICA.
Objetivos: Restabelecer a simetria, ganho da força muscular, melhorar mimica facial evitar deformidades e contraturas.
Tratamento:
Curto prazo: Analgesia com bolsa de gel quente, Massagem relaxante em toda a face e também intrabucal, Tapping focando nos músculos faciais acometidos.
Médio prazo: Desensibilização dos músculos faciais através de uma escova, exercícios de mímica facial com um espelho e método Kobat e Kabat focado nesses músculos. Fazer alongamentos.
Longo prazo: Manter os mesmos exercicios,mas com mais intensidade.
Orientação: Fazer os exercícios de mímicas em frente ao espelho em casa, aumentar a ingesta hídrica, hidratar, limpar e higienizar bem os olhos e a pele, aplicação de colírio se o medico recomendar, usar óculos de sol para proteger os olhos, e utilizar tampão para dormir. E ensinar o paciente a fazer a massagem intrabucal para poder fazer em casa e evitar infeções bucais.
4- PACIENTE K.F.R 35 ANOS DE IDADE, SEXO MASCULINO, DIAGNÓSTICO DE LESÃO RAQUIMEDULAR A NÍVEL T-12. ACIDENTE AUTOMOBILISTICO CARRO X POSTE, FICOU PRESO AS FERRAGENS POR APROXIMADAMENTE 5 HORAS. A RESSONÂNCIA MAGNÉTICA APRESENTOU LESÃO POR COMPRESSÃO E ESMAGAMENTO DE VÉRTEBRAS. APRESENTA ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO PLEGIA,
AUSÊNCIA DE SENSIBILIDADE. FM GRAU 4 EM MMSS, DEFICIT DE CONTROLE DE TRONCO, CONTROLE DE CABEÇA PRESERVADO.
Objetivos: Aumentar força muscular mmss e tronco, manter ADM mmss, melhorar o equilíbrio de tronco.
Tratamento
Curto prazo: fazer exercícios de controle de tronco, alongamento de MMSS
Médio prazo: Exercícios para fortalecimento muscular, ativos e com resistência.
Longo	prazo:	exercicios	de	equilíbrio,	transferências	posturais,	trabalhar	o ortostatismo, treino de marcha.
Orientação: fazer alongamentos, trocas de decúbitos.
Prognostico: Paciente seguindo o tratamentoterá uma maior qualidade de vida e independência.