AULA FARMACO VIAS DE ADM POSTAR

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VIAS DE 
ADMNISTRAÇÃO
DR FÁBIO CARNIELLO D. E SILVA
PACIENTE COM SEPSE → ANTIBIÓTICO??
VIA ORAL ENDOVENOSO
ENTENDENTO O CONTEXTO
• Para uma droga atuar e produzir seus efeitos sistêmicos característicos, deve primeiro ser absorvida e então atingir uma 
concentração eficiente em seu local de ação
• Porcentagem do fármaco que chega ao seu local de ação → BIODISPONIBILIDADE
• A ESCOLHA DA VIA DE ADMNISTRAÇÃO DE UM FÁRMACO IRÁ CONSIDERAR:
AS PROPRIEDADES DO FÁRMACO (EX: Hidro ou Lipossolubilidade)
OS OBJETIVOS TERAPÊUTICOS (EX: Necessidade de início rápido, ou tratamento por tempo prolongado)
RESPEITANDO AS CONTRA INDICAÇÕES DAS VIAS
EM GERAL A VIA PARENTERAL POSSUI BIODISPONIBILIDADE MAIS RÁPIDA, AMPLA E PREVISÍVEL
LOCAL
• TÓPICA
• ATENÇÃO → DIFERENCIAR DE:
- TRANSDÉRMICA
- MUCOSAS
SISTÊMICA
• ENTERAL (“TGI”)
-Oral
-Retal
-Sublingual
ATENÇÃO: EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM HEPÁTICA
• ADMNISTRAÇÃO POR INALAÇÃO
• ADMNISTRAÇÃO POR INJEÇÃO (PARENTERAL) - introdução direta do fármaco através 
das barreiras de defesa do corpo na circulação sistêmica ou em algum outro espaço 
tecidual
- ENDOVENOSA
- SUBCUTÂNEA
- INTRAMUSCULAR
- OUTROS
Exceto a intra arterial, todos os fármacos administrados na circulação sistêmica estarão 
sujeitos à eliminação potencial NA PRIMEIRA PASSAGEM PULMONAR (Atuam como 
reservatório de bases fracas, filtros para partículas que possam ser administradas por via 
intravenosa, e via de eliminação para subtâncias voláteis)
TÓPICA – APENAS AÇÃO LOCAL
• VIA DÉRMICA → APLICAÇÃO SOBRE A PELE (BAIXA VASCULARIZAÇÃO)
• Objetivo: maximizar a concentração do fármaco no tecido alvo
• Vantagens: Evitar o efeito de primeira passagem /Fácil aplicação
• DIVERSAS APRESENTAÇÕES
Pomadas contêm menos de 20% de água e de voláteis e mais do que 50% de
hidrocarbonetos, ceras, ou polióis, como veículo. Este tipo de formulações são
normalmente utilizadas no caso de peles muito secas e doenças crónicas como o
eczema, a psoríase e a dermatite
Os cremes são formas farmacêuticas semi-sólidas emulsivas, assim parte do seu
excipiente é aquosa e parte é oleosa. Apresentam uma consistência relativamente
macia e podem ser emulsões O/A ou A/O. São ideais para uso em lesões úmidas.
Géis são constituídos essencialmente por uma base aquosa e são isentos de qualquer
tipo de óleo ou gordura e por esta razão, não são tão bem absorvidos pela pele como
as preparações com constituição gordurosa. São bastante utilizados devido à sua
capacidade de libertar facilmente os fármacos, em comparação com outras
formulações como as pomadas e os cremes. No entanto, este tipo de formulação
apresenta uma enorme limitação ao nível da incorporação de fármacos hidrofóbicos
e, por esta razão, foi necessário o desenvolvimento dos emulgéis que consistem numa
combinação de emulsões e de géis.
CUIDADO: NENHUMA ABSORÇÃO?????
ATENÇÃO: 
VIA TRANSDÉRMICA NÃO É TÓPICA
• Administração de fármacos lipossolúveis o suficiente para
atravessar a barreira lipídica da derme e atingir a circulação
sistêmica em concentração suficiente para realizar o efeito
terapêutico
• Exemplos: Estrogênio (TRH), escopolamina e nicotina...
• Vantagens: Evitar o efeito de primeira passagem, Diminuir a
frequência de administração, Podem ser auto-administrados
• Desvantagens: Função barreira do estrato córneo que condiciona
a absorção de determinadas substâncias; Tempo de latência,
Possibilidade de irritação local
• Absorção pode ser maior em pele que sofreu abrasão,
queimaduras, ou pela fricção do fármaco na pele
ATENÇÃO: ADMNISTRAÇÃO POR MUCOSA NÃO É TÓPICA
• A aplicação de fármacos nas mucosas como: região bucal, ocular, nasal, vaginal 
etc. promovem tanto ação local imediata como absorção sistêmica
• EM GERAL UTILIZADOS PELOS SEUS EFEITOS LOCAIS →MAS ATENÇÃO COM OS 
POSSÍVEIS EFEITOS SISTÊMICOS
• EX: COLÍRIOS → DRENAGEM POR CANAL NASOLACRIMAL → SEM EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM HEPÁTICA
VIA ORAL
• Absorção TGI →→→→→→ FÍGADO (EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM)
Metabolismo intestinal
Transferência de volta ao lumen intestinal por transportadores
• Método mais comum / Seguro, conveniente
• As drogas administradas por via oral podem exercer um efeito local (Exemplo: 
Vancomicina VO por colite pseudomembranosa e Mesalazina) no trato gastrointestinal 
ou ser absorvidas pela mucosa gastrointestinal, atingindo o sangue ou a linfa e exercendo 
efeitos sistêmicos.
• Barreiras que dificultam:
- Fármacos muito hidrofílicos (não atravessa a membrana lipídica celular)
- Destruição de alguns fármacos devido ao baixo pH gástrico ou enzimas digestivas (podem 
ser protegidos por Revestimento Entérico )
- Alteração na absorção ou propulsão na presença de alimentos ou outros fármacos (Ex: 
Levotiroxina, Sulfato ferroso...)
- Sofrem influência de taxa de esvaziamento gástrico (Ex: Gastroparesia diabética →
Descontrole glicêmico por má absorção dos hipoglicemiantes orais, Morfina na SCA, 
Alteração de motilidade por Enxaqueca)
- Absorção alterada pelo fluxo sanguíneo esplâncnico (Ex: Choque)
EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM
Metabolismo hepático e excreção biliar que ocorre antes de chegar a circulação sistêmica → Reduz biodisponibilidade
VIA ORAL >> Via retal >>>>>>>>>> Via sublingual
Drenagem venosa para Veia cava superior
Reto inferior → Veia cava inferior
Supositórios tendem a se mover para cima →
Drenam para o sistema porta (em torno de 50%)
TODOS PASSARÃO PELO EFEITO DE 
PRIMEIRA PASSAGEM
APRESENTAÇÕES DE LIBERAÇÃO CONTROLADA
• Desenvolvidas para produzir absorção lenta e uniforme
• Vantagens: Reduz frequência de tomada, manutenção do efeito durante a 
noite, redução de efeitos colaterais
• Utilidade: Ideal para fármacos de meia-vida curta
• ATENÇÃO: Sua trituração e ingesta podem resultar na liberação rápida de 
grandes quantidades da medicação
Uma resolução de 2003 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária 
(Anvisa) determina que comprimidos revestidos, medicamentos com 
liberação controlada, cápsulas e drágeas não podem ser partidos.
VIA RETAL
• 50% DO FLUXO RETAL PASSARÁ POR EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM
• A ABSORÇÃO PODE SER IRREGULAR E INCOMPLETA
• ALGUNS FÁRMACOS PODEM CAUSAR IRRITAÇÃO DA MUCOSA RETAL
• EXEMPLO:
SUBLINGUAL
• ABSORÇÃO MAIS RÁPIDA 
COM MENOR EFEITO DE 
PRIMEIRA PASSAGEM
• NECESSÁRIO: 
LIPOSSULIBILIDADE 
(NEM TODAS MEDICAÇÕES SERÃO 
ABSORVIDAS ADEQUADAMENTE POR ESTA VIA)
APLICADOS POR 
INALAÇÃO
• Via que se utiliza da grande área de troca com grande 
fluxo sanguíneo, o que permite ajustes rápidos na 
concentração plasmática 
• Os fármacos administrados por esta via podem ter 
ação local (Ex: Salbutamol – cujo objetivo é alcançar concentração 
local alta com mínimos efeitos sistêmicos) ou sistêmica (Ex: 
Anestésicos inalatórios)
• CUIDADOS COM AEROSSOLIZAÇÃO
SIBILOS 
+
COVID
Protocolo institucional Manejo do paciente internado na enfermaria com COVID-19, 25 de maio de 2020
INTRAVENOSA 
NÃO SOFRE ABSORÇÃO
• Os fatores limitantes de absorção são anulados pela injeção intravenosa 
dos fármacos em solução aquosa 
• Vantagens: Biodisponibilidade completa (100%) e rápida / Liberação 
controlada e assegurada com precisão
• Desvantagens: Atinge o efeito máximo muito rapidamente, o que 
aumenta o risco de efeitos adversos (PRINCIPALMENTE EM BOLUS, 
considerar bomba de infusão) / Inadequada para soluções oleosas, 
compostos que se precipitam no sangue ou hemolisam eritrócitos, e 
cominações de fármacos que formam precipitados
EXEMPLOS
SUBCUTÂNEA (HIPODERME)
• Injeção de pequeno volume ( < 2 mL) de 
solução ou suspensão aquosa no tecido 
intersticial frouxo, abaixo da pele no braço, 
antebraço, coxa, abdome ou região glútea. O 
local da injeção deve ser variado quando 
houver necessidade de aplicações frequentes 
• Realizada apenas com fármacos que não 
causam irritação dos tecidos. Caso contrário, 
pode provocar dor intensa, necrose e 
descamação de tecidos
• Absorção constante e LENTA
• CONSIDERAÇÕES
-APLICAÇÃO
-INSULINA
-HIPODERMÓCLISE
APLICAÇÃOINSULINAS
• Pode-se variar intencionalmente o período durante o qual um fármaco é
absorvido, como ocorre nas insulinas através de mudanças nas dimensões
das partículas, formação de complexo proteico e variação do pH
HIPODERMÓCLISE
• INDICAÇÕES
-Impossibilidade de Via oral
-Impossibilidade de acessos venosos com 
contraindicação de procedimentos invasivos
ATENÇÃO: EM INFUSÃO CONTÍNUA PERMITE 
ADMNISTRAÇÃO DE ATÉ 1500mL/Dia por sítio de 
punção
CONTRA INDICAÇÕES
-Situações de emergência
-Anasarca grave (Pacientes que apresentam edemas 
acentuados podem ter sua terapia prejudicada, pois 
os medicamentos administrados pela via subcutânea 
têm sua absorção por meio da difusão capilar e 
perfusão tecidual)
-Distúrbios de coagulação
VERIFICAR TABELA DE MEDICAÇÕES POSSÍVEIS
Cicely Saunders
INTRAMUSCULAR
• A absorção pode ser parcialmente modulada pelo aquecimento local, pela massagem ou pelo exercício
• ATENÇÃO: ABSORÇÃO RÁPIDA (fármacos em solução aquosa, ex: Midazolan) X ABSORÇÃO PROLONGADA (fármacos em solução oleosa, ex: Medroxiprogesterona)
• Desvantagens: possibilidade de lesão de nervos, tecidos ou vasos sanguíneos (importante conhecer a anatomia), dor, desconforto, dano celular, hematoma, abscessos e 
reações alérgicas
• Contraindicações:
-Aplicação em locais com massa muscular reduzida
-Aplicação em membro parético
-Comprometimento severo dos mecanismos de coagualação
• CONSIDERAÇÕES
- Dose por região
- LEMBRAR: Aspirar para verificar se há retorno venoso antes da administração* + esperar cerca de 10 segundos antes de retirar a agulha para que a medicação se disperse 
no local
*”Quando a agulha é erroneamente posicionada em uso vaso sanguíneo, o medicamento pode ser administrado de maneira equivocada pela via intravenosa” 
- Vacina CORONAVAC
- Adrenalina em anafilaxia
CONHECER
A TÉCNICA
+
CONHECER A
ANATOMIA
VOLUME 
POR REGIÃO
CORONAVAC - IM
• DOSE: 0,5ML
• A administração da vacina será no músculo deltóide. 
Contudo poderá ser realizada no vasto lateral da coxa ou 
região ventroglútea utilizada por profissional capacitado, 
caso haja algum impedimento ou especificidade na 
região preconizada.
• Recomenda-se observar a presença de sangramento ou 
hematomas após uma administração intramuscular em 
indivíduos recebendo terapia anticoagulante ou aqueles 
com trombocitopenia ou qualquer distúrbio de 
coagulação (como hemofilia). Orienta-se pressionar o 
algodão no local da aplicação por mais tempo. Por 
cautela, a vacina pode ser administrada o mais longe 
possível da última dose do anticoagulante direto.
ADRENALINA IM