eletrofisiologia do coração

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Ele���fis�o����a d� ���ação
By @Med���A�n�
Os impulsos elétricos são transmitidos ao
longo do coração através de células de
condução especializadas na sequência:
● Nodo sinoatrial (AS);
● Vias de condução interatrial e
internodal;
● Nodo atrioventricular (AV);
● Os ramos do feixe direito e
esquerdo;
● Fibras de Purkinje.
Eletrocardiograma:
Método complementar simples para
diagnóstico de doenças cardiovasculares
de forma não invasiva, barata e
amplamente disponível.
Registra a atividade elétrica produzida
pela ativação miocárdica, sendo o seu
traçado constituído por várias deflexões
causadas pela ativação, despolarização e
repolarização das células.
As células musculares do coração têm
função contráctil e desempenham o
trabalho mecânico da contração,
enquanto as células especializadas do
sistema de condução são responsáveis
pelo trabalho mecânico da contração,
coordenando a atividade, iniciando o
ritmo cardíaco e propagando o impulso
elétrico através do estímulo da contração
das células miocárdicas.
Traçado do Eletrocardiograma (ECG):
As células cardíacas são carregadas ou
polarizadas no estado de repouso,
resultando na atividade elétrica do órgão.
Quando eletricamente estimuladas,
despolarizam-se e contraem-se,
produzindo uma onda progressiva de
estimulação (despolarização) que
atravessa o coração.
Na onda de despolarização torna o
interior das células positivo e a
repolarização as retornam à forma
negativa.
Quando essas ondas atravessam o
coração, são captadas pelos detectores
externos (cutâneos), registrando a sua
atividade no ECG.
Quando a onda positiva de
despolarização dentro das células
cardíacas se move em direção ao eletrodo
positivo (pele), registra-se sobre o ECG
uma deflexão positiva.
A onda P representa a atividade elétrica
da contração das aurículas.
● O nó sinoatrial (SA) inicia o
impulso elétrico;
● Se difunde sob a forma de onda
estimulando as aurículas.
O complexo QRS representa o impulso
elétrico que caminha do nó aurículo
ventricular (AV) para as fibras de Purkinje
e para células miocárdicas: estimulação
dos ventrículos.
● Após a contração das aurículas, o
impulso alcança o nó AV;
● Pausa de 0,1 segundo permitindo
que o sangue entre nos
ventrículos;
● Após a pausa, o nó AV é
estimulado iniciando o impulso
elétrico que desce pelo feixe AV
para seus ramos direito e
esquerdo.
Intervalos de maior utilidade clínica:
O intervalo P-R, medido no início da onda
P até o início do complexo QRS,
representa o tempo necessário para que a
onda de excitação percorra o seu trajeto
do nó SA até as ramificações.
A duração do complexo QRS representa a
propagação dos impulsos através do
músculo ventricular e constitui uma
medida do tempo de condução
intraventricular.
O intervalo Q-T, medido do início de Q até
o final da onda T reflete a duração
aproximada da sístole ventricular e o
período refratário ventricular.