2020525_233328_Aula+15-+Recomendações+Nutricionais

Prévia do material em texto

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
ADULTOS
Ciclos da Vida II
Prof. Nut. Denise Ribeiro
CALORIAS
A forma como os seres humanos captam energia a partir
dos alimentos e bebidas para desempenhar funções
essenciais como a contração muscular, circulação,
respiração, atividades físicas e do dia a dia.
EMAGRECIMENTO, MANUTENÇÃO OU GANHO DE 
PESO
VCT
NUTRIENTES ESSENCIAIS 
são a chave para o planejamento alimentar
O VALOR CALÓRICO DOS ALIMENTOS E BEBIDAS 
DEPENDE DA QUANTIDADE DE ENERGIA PROVENIENTE 
DOS NUTRIENTES:
1g de proteína fornece 4 calorias;
1g de carboidrato fornece 4 calorias;
1g de gordura fornece 9 calorias;
1g de álcool fornece 7 calorias;
.
A água, vitaminas e minerais também são indispensáveis, 
mas não possuem valor calórico.
GASTO CALÓRICO
É a quantidade de energia (calorias) utilizadas
pelo seu corpo seja em repouso nas atividades do
dia a dia ou durante o exercício.
INGESTÃO CALÓRICA
É a quantidade de calorias que ingerimos através 
dos alimentos.
BALANÇO ENERGÉTICO
É a relação entre a energia ingerida (quantidade de calorias que
se come) e a energia dispendida (número de calorias utilizadas ou
queimadas pelo corpo) durante o exercício, atividades do dia a
dia e repouso.
O equilíbrio em seu balanço energético depende do seu gasto e
ingestão calórica e é o segredo para a criação de um plano
alimentar.
Entrada de 
calorias
Macronutrientes
(Cho, Ptn, Lip)
Saída de calorias
 Exercício
 Atividade Diária
 Metabolismo de 
repouso
RECOMENDAÇÃO DE MACRONUTRIENTES
Carboidratos 50 a 60 %
Proteínas 15 a 20 %- 0,8 a 1,0 g- normoproteica
Lipídios 20- a 30 %
ESTIMATIVA DA TAXA METABÓLICA BASAL-
FÓRMULAS
Predição da taxa metabólica basal de um 
indivíduo a partir de fórmulas, previamente 
validadas.
Fórmulas de predição para cálculo do GEB ou TMB
IDADE HOMENS MULHERES
Harris e Benedict 66+ 13,8 x (P) + 5 x (E cm)- 6,8 x 
(I)
655 + 9,5 x (P) + 1,9 x (E cm)- 4,7 x (I)
FAO/OMS 10-17
18-29
30-60
>60
17,5 x (P) + 651
15,3 x (P) + 679
11,6 x (P) + 879
13,5 x (P) + 487
12,2 x (P) +746
14,7 x (P) + 496
8,7 x (P) + 829
10,5 x (P) + 596
FAO/OMS com 
uso da estatura
10-18
18-30
30-60
>60
16,6 x P + 77 x E (m) + 572
15,4 x P + 27 x E (m) + 717
11,3 x P + 16 x E (m) + 901
8,8 x P + 1,128 x E (m) – 1.071
7,4 x P + 482 x E (m) + 217
13,3 x P + 334 x E (m) + 35
8,7 x P – 25 x E (m)+ 865
9,2 x P + 637 x E (m) – 302
Schofield 18-30
30-60
{ ( 0,063 x P ) + 2,896 } x 239
{ ( 0,048 x P ) + 3,653 } x 239
{ ( 0,062 x P ) + 2,036 } x 239
{ ( 0,034 x P ) + 3,538 } x 239
P: peso corporal E: estatura I: idade
1- CÁLCULO DA TMB POR MEIO DE 1 DAS 
FÓRMULAS DE PREDIÇÃO:
Ex: (Fórmula de Harris-Benedict)
TMB = 66,47 + (13,75x70) + (5x170) – (6,76x25)
TMB = 1710kcal
2- APÓS, DEVE-SE MULTIPLICAR A TBM PELO FATOR
ATIVIDADE, DE ACORDO COM A INTENSIDADE DA
ATIVIDADE DIÁRIA INDIVIDUAL
DETERMINAÇÃO DO GET
FATOR DE ATIVIDADE FÍSICA ( X GEB/TMB)- segundo WHO
Intensidade Homens Mulheres
Muito leve 1,3 1,3
Leve 1,6 1,5
Moderado 1,7 1,6
Pesado 2,1 1,9
Muito Pesado 2,4 2,2
FÓRMULAS DE PREDIÇÃO
Recomendações nutricionais (DRIs) propostas pelo Institute
of Medicine (IOM) criaram equações para calcular a
necessidade energética utilizando formulas específicas
para cada tipo de paciente, dependendo do grupo etário,
sexo, condição (gestantes, lactentes, pessoas com
sobrepeso ou obesidade, etc.).
http://www.drnutricao.com.br/Recomendacoes/macronutrientes
EER E TEE 
Determinações da variação de energia (estimativa) de um grande grupo de 
pessoas com características semelhantes. 
Variável aproximadamente 200 para ±
Necessário acompanhamento do estado nutricional do paciente para 
verificação da necessidade e para pequenos ajustes. 
Para pessoas doentes: fator injúria (terapias)
EER (NECESSIDADE ESTIMADA DE ENERGIA)
Média de calorias requeridas para manutenção do
peso atual levando em conta o nível da atividade física
em pessoas saudáveis.
Essas fórmulas foram desenvolvidas para pessoas 
eutróficas (dentro do peso ideal). 
EER (NECESSIDADE ESTIMADA DE ENERGIA)
ADULTOS DE 19 ANOS OU MAIS - EER (KCAL/DIA) = GASTO ENERGÉTICO TOTAL
Homens EER: 662 – (9,53 x idade [anos]) + AF x (15,91 x peso [kg]) + (539,6 x altura [m])
Mulheres EER: 354 – (6,91 x idade [anos]) + AF x (9,36 x peso [kg]) + (726 x altura [m])
FA (FATOR DE ATIVIDADE FÍSICA) 
EER PARA MANUTENÇÃO DE PESO - DENTRO DA 
FAIXA NORMAL (EUTRÓFICOS)
ADULTOS DE 19 ANOS OU MAIS
Sedentário Pouco Ativo Ativo Muito Ativo
Homens 1,00 1,11 1,25 1,48
Mulheres 1,00 1,12 1,27 1,45
TEE (GASTO TOTAL DE ENERGIA)
Para pessoas com excesso de peso (sobrepeso e
obesidade) a energia necessária para manter o
peso é denominado gasto total de energia (TEE) e
não (EER) pois, nesse caso a manutenção do excesso
de peso não é recomendada.
TEE (GASTO TOTAL DE ENERGIA)- FÓRMULAS
ADULTOS DE 19 ANOS OU MAIS QUE APRESENTAM SOBREPESO OU OBESIDADE
Homens TEE: 1.086 – (10,1 x idade [anos]) + AF x (13,7 x peso [kg]) + (416 x altura [m])
Mulheres TEE: 448 – (7,95 x idade [anos]) + AF x (11,4 x peso [kg]) + (619 x altura [m])
TEE- FATOR ATIVIDADE- PARA ADULTOS 19 ANOS OU 
MAIS QUE APRESENTAM SOBREPESO E OBESIDADE
Sedentário Pouco Ativo Ativo Muito Ativo
ADULTOS DE 19 ANOS OU MAIS
Homens 1,00 1,12 1,29 1,59
Mulheres 1,00 1,16 1,27 1,44
TEE (GASTO TOTAL DE ENERGIA)
Exemplo: Mariana, tem 31 anos, pesa 72 kg e tem 1,63 de altura.
IMC = 26,1 - Classificação: Sobrepeso Sedentária (FA = 1)
TEE = 448 – (7,95 x idade [anos]) + AF x (11,4 x peso [kg]) + (619 x altura [m])
TEE = 448 – (7,95 x 31) + 1 x (11,4 x 72) + (619 x 1,63)
TEE = 448 – 246,45 + 1 x 820,8 + 1.008,97
TEE = 448 – 246,45 + 820,8 + 1.009,87
TEE = 201,55 + 820,8 + 1.008,87
TEE = 1.022,35 + 1.008,87
TEE = 2.031,22 kcal
http://www.drnutricao.com.br/Antropometria/imc
BEE (GASTO ENERGÉTICO BASAL)
O comitê DRI desenvolveu também equações para
a estimativa do gasto calórico basal em diferentes
grupos (crianças, adolescentes e adultos).
BEE- ESTIMATIVA DO GASTO CALÓRICO BASAL
ADULTOS COM PESO NORMAL
Homens BEE: 204 – (4 x idade [anos]) + (450,5 x altura [m]) + (11,69 x peso [kg])
Mulheres BEE: 255 – (2,35 x idade [anos]) + (361,6 x altura [m]) + (9,39 x peso [kg])
BEE- ESTIMATIVA DO GASTO CALÓRICO BASAL
ADULTOS COM SOBREPESO E OBESIDADE
Homens BEE: 293 – (3,8 x idade [anos]) + (456,4 x altura [m]) + (10,12 x peso [kg])
Mulheres BEE: 247 – (2,67 x idade [anos]) + (401,5 x altura [m]) + (8,60 x peso [kg])
PLANEJAMENTO ALIMENTAR- PASSOS
Anamnese
Cálculo GEB
Determinação e Cálculo Fator atividade
Cálculo GET
Definição do VET
DEFINIÇÃO DO VET
Emagrecimento 20 kcal/kg/dia
Manutenção 25 kcal/kg/dia
Ganho de peso e massa muscular 30- 40 Kcal/kg/dia
Para emagrecimento reduzir de 500 a 1000kcal/dia
Para ganho de peso aumentar 500 a 1000kcal/dia (densidade calórica)
Observar fator injúria (terapias)
QAVP- QUADRO DE ANÁLISE DE VALORES 
PROPOSTOS
VET= QAVP
g /Kg /peso g/dia Calorias % da dieta
Cho
Ptn
Lip
CLASSIFICAÇÃO DO VET
HIPOCALÓRICA < 30 Kcal/Kg
NORMOCALÓRICA = 30 Kcal/Kg
HIPERCALÓRICA > 35kcal/kg
Classificação macronutrientes
CÁLCULOS SEGUNDO OMS -
1º passo: GEB (FAO- OMS)
(paciente feminino 18-29 anos, 60 kg, saúde)
14,7 x (P) + 496= 1378 kcal
2º passo: Fator atividade= muito leve usei 1,3
3º passo: GET= GEBXFA
GET= 1378 X 1,3= 1791,4 kcal
4º passo: VET= 1790kcal (objetivo: manutenção peso)
5 ºpasso: QAVP (determinação de macro e micro)
QAVP- QUADRO DE ANÁLISE DE VALORES PROPOSTOS
VET= 1790kcal QAVP
g /Kg /peso g/dia Calorias % da dieta
Cho 
Ptn 1,0 60 240 13,40
Lip
Lembrando que:
Cho: 1g corresponde a 4 calorias
Ptn: 1g corresponde a 4 calorias
Lip: 1g corresponde a 9 calorias
QAVE- QUADRO DE ANÁLISE DE VALORES 
ENCONTRADOS- ATÉ 5% #
VET= QAVP
g /Kg /peso g/dia Calorias % da dieta
Cho
Ptn
Lip
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES-
RELEMBRANDO
Conforme necessidade do paciente
CHO 50 a 60 %
PTN 15 a 20 %
LIP 20 a 30%
50/30/20 *****
40/30/30
....
DISTRIBUIÇÃO NAS REFEIÇÕES
REFEIÇÃO % VALOR CALÓRICO
definido a partir do VET 
estipulado
CAFÉ DA MANHÃ OU DESJEJUM 20
LANCHE DA MANHÃ 5
ALMOÇO 30
LANCHE DA TARDE 15
JANTAR 25
CEIA 5
TOTAL 100
DISTRIBUIÇÃO NAS REFEIÇÕES
REFEIÇÃO % VALOR CALÓRICO
definido a partir do VET 
estipulado
CAFÉ DA MANHÃ OU DESJEJUM 20
LANCHE DA MANHÃ 5
ALMOÇO 30
LANCHE DA TARDE I 5
LANCHE DA TARDE II 15
JANTAR 25
TOTAL 100
DISTRIBUIÇÃO NAS REFEIÇÕES
REFEIÇÃO % VALOR CALÓRICO
definido a partir do VET 
estipulado
CAFÉ DA MANHÃ OU DESJEJUM 30
LANCHE DA MANHÃ 5
ALMOÇO 30
LANCHE DA TARDE 5
JANTAR 30
TOTAL 100
DIETAS RESTRITIVAS AO EXTREMO
Desidratação (perda de músculos e líquidos );
Redução da capacidade aeróbica e de força.
Redução de oxidação lipídica (metabolismo lento);
BASAL: corresponde a cerca de 60 a 75% da ingestão calórica/dia;
Redução de gasto de repouso e nas atividades do dia a dia (redução 
de mm);
Pobre em nutrientes essenciais;
Efeito rebote, difícil adaptação e regularidade;
DIETAS EM DESEQUILÍBRIO
Restritivas em algum nutriente específico;
Dietas da moda (proteínas, isenta de lactose, glúten)
Podem ocasionar deficiências de vitaminas, minerais,
alteração na função cognitiva, aumento nos níveis de colesterol,
redução de disposição, sonolência, irritabilidade, entre outros;
Efeitos de longo prazo (anemias, osteoporose, progressão de
insuficiência renal crônica);
DIETA PARA SEDENTÁRIOS
A ingestão calórica depende de fatores como idade, sexo, tipo de treinamento,
atividades realizadas no dia e objetivo (emagrecimento, manutenção ou ganho de
peso). Porém ingestão muito baixa de calorias não fornece os nutrientes, vitaminas
e minerais necessários para manter a saúde e energia.
Estratégias Nutricionais:
Cuidar GEB
Fazer mudanças qualitativas
Fracionamento
Volume alto com Densidade calórica baixa
Ingestão hídrica
SOBREPESO E OBESIDADE
Redução na ingestão calórica atual entre 500 a 1000 calorias até atingir o 
seu peso ideal.
Saciedade;
Fracionamento, volume, densidade calórica, hidratação;
Melhora qualitativa;
Cuidar rotina paciente;
Observar demais problemas de saúde (investigar)