GABARITO-ATIVIDADE 1-2021.1

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CURSO: NUTRIÇÃO
	
	CÓD/ DISCIPLINA: SDE4305/ TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL
	
	PROF.º: FERNANDO PINHEIRO
	TURNO: NOITE
	
	TURMA: 3001
	SALA: TEAMS
	MAT.: 
	NOTA
	GRADUAÇÃO
	ALUNO(A): 
	
	DATA: 
	ATIVIDADE - GABARITO
	
OBSERVAÇÕES:
I- GABRITO MONTADO A PARTIR DAS RESPOSTAS CORRETAS DE VÁRIOS ALUNOS
1. 
a. Quantos porcentos a refeição acima representa da dieta diária do atleta?
	CBO
57,65 g x 4 = 230,6 Kcal   
PTN
27,56 g x 4 = 110,24 Kcal 
LIP
29,74 g x 9 = 267,66 Kcal
	Total Kcal jantar = 230,6 + 110,24 + 267,66 = 608,5 KCAL
	3136,30 kcal ----- 100% 
    608,5 kcal   ------    x
	 
x = (608,5 x 100) / 3136,3 = 19,40 % da dieta diária do atleta.
b. Qual a proporção calórica dos carboidratos, proteínas e lipídeos nesta refeição?
	% CHO 
608,5 ----- 100 
230,6 ----- x 
x= 37,90% 
	% PTN 
608,5 ------ 100 
110,24 ----- x 
x= 18,12% 
	% LIP 
608,5 ------ 100 
267,66 ----- x 
x= 43,99% 
	% CHO = 37,90% 
% PTN = 18,12% 
% LIP = 43,99% 
c. Quantas gramas de proteínas em relação ao peso (g/kg) o atleta consumirá apenas nesta refeição?
27,56 g de proteínas / 79 kg = 0,348 = 0,35 g de PTN/kg de peso. 
d. Considerando a riqueza proteica em relação ao conteúdo calórico, qual a relação de calorias não proteicas por grama de nitrogênio há no jantar acima?
	6,25g Ptn ----- 1g/N
27,56g Ptn ---- x= 4,41g/N
	(HC) 230,6kcal + 267,66kcal (LIP) = 498,26 kcal não proteicas
	4,41g/N ----- 498,26kcal
1g/N --------- x= 112,98 à A cada 112,98 kcal não proteicas, encontra-se 1g de nitrogênio.
2. Considerando a composição apresenta em 1000 ml do produto abaixo, responda:
a. Prove que a PROPORÇÃO de carboidratos, proteínas e lipídeos é igual quando consumidos 100 ml ou 730 ml do produto?
	Para 100ml
1000 ml ------ 324kcal CBO 
 100ml   ------       x              x = 32,4kcal/ 100ml do produto 
 
1000 ml ------ 168kcal PTN 
 100ml   ------       y              y = 16,8kcal/ 100ml do produto 
 
1000 ml ------ 486kcal LIP 
 100ml   ------       z              z = 48,6kcal/ 100ml do produto
∑ kcal /100ml (CBO + PTN + LIP0 = 32,4 + 16,8 + 48,6 = 97,8 kcal/100ml 
 97,8kcal        ----- 100 % 
32,4 kcal CBO  -----    x            
x = 33 % de carboidrato 
 
   97,8kcal        ----- 100 % 
16,8 kcal PTN  -----    y            
y = 17 %  de proteína 
      
  97,8kcal        ----- 100 % 
48,6 kcal LIP  -----    z            
z = 49% de lipídio
	Para 730 ml
1000 ml ------ 324kcal CBO 
 730ml   ------       x              x = 236,52 kcal/ 730ml do produto 
 
1000 ml ------ 168kcal PTN 
 730ml   ------       y              y = 122,64 kcal/ 730ml do produto 
 
1000 ml ------ 486kcal LIP 
 730ml   ------       z              z = 354,78 kcal/ 730ml do produto 
 
∑ kcal /730ml (CBO + PTN + LIP0 = 236,52 + 122,64 + 354,78 = 712,94 / 730ml
712,94 kcal        ----- 100 % 
236,52 kcal CBO  ---    x        
x = 33% de carboidrato / 730ml 
 
  712,94 kcal        ----- 100 % 
122,64 kcal PTN --- y
 y = 17%  de proteína / 730 ml 
      
 712,94 kcal        ----- 100 % 
354,78 kcal LIP  ---- z
  z = 49% de lipídio / 730 ml
b. Segundo a RDC 21/2015 e as informações disponíveis do produto, este pode ser rotulado como uma fórmula padrão?
	RCD 21/2015, Lipídeos: 15 a 35%
978kcal ----- 100% 
486kcal ----- z
z = 49,69% de LIP > 35% à hiperlipídica
	RCD 21/2015, Carboidratos:45 – 75% 
978kcal ----- 100% 
324kcal ----- x
x = 33,12% de CBO < 45% à hipoglicídica
	RCD 21/2015, Proteínas: 10 - 20% 
978kcal ----- 100% 
168kcal  ---- y
 y =17,18% de PTN à normoproteica
	RCD 21/2015, Lipídeos saturados: ≤ 10% VET
978kcal ----- 100% 
45kcal – s
  s = 4,6% ≤ 10% VET
	RCD 21/2015, Lipídeos Monoinsaturados ≤ 20% do VET 
978kcal ----- 100% 
37,8kcal ---- m
 m = 3,86% ≤ 20% do VET
	RCD 21/2015, Trans:  ≤ 1% do VET 
Trans: 0 g ≤ 1% do VET à adequado 
	RCD 21/2015, Fibras à ≤ 2g/100kcal
978kcal ----- 14g fibras 
100kcal ----- x
x = 1,4g / 100kcal à fonte de fibras
	RCD 21/2015 à 29-115mg/100kcal 
978kcal ----- 930mg Na 
100kcal -----        x        
x = 95,09mg Na / 100kcal à adequado
	
c. Ainda segundo a RDC 21/2015, o produto acima pode ser rotulado como hipossódico?
Não, pois 95,09mg de sódio por 100kcal está acima do recomendado de 50mg/100kcal para que seja hipossódica. 
Recomendação RCD 21/2015 à ≤ 50mg/ 100kcal hipossódica 
d. Apenas considerando a conteúdo proteico deste produto você consideraria uma boa alternativa de produto para se trabalhar como dieta referência entre pacientes críticos?
∑ (kcal) CBO + LIP = 324 + 486 = 810 kcal não proteicas 
 
6,25g ptn ----- 1gN 
 42g ptn   -----    x      x = 6,72g N 
 
810 kcal ----- 6,72g N 
      y       -----    1           y = 120,53kcal / 1g N à 120,53:1 
 
Não, pois a faixa recomendada para pacientes críticos é de 75:1 à 100:1 de relação de calorias não proteicas por nitrogênio e o valor encontrado no produto é de 120,53:1, que está acima do parâmetro recomendado.
e. Como ficarão as proporções dos macronutrientes após adicionar 10 g de suplemento proteico X a 200 ml do produto acima?
Composição do suplemento X (100g): HC - 7,49g; Ptn – 82g; Lip – 4,61g.
	I.Quantidade de macros (em gramas) em cada 200ml de fórmula:
HC-> Em 100ml tem 8,1g de CHO, em 200ml tem: 16,2g 
PTN-> Em 100ml tem 4,2g de PTN, em 200ml tem: 8,4g 
LIP-> Em 100ml tem 5,4g de GOR, em 200ml tem: 10,8g
	II. Quantidade de macros em gramas e kcal em 10g de suplemento:
HC-> 100g ---- 7,49g
 10g ----- X 
 X = 7,49 x 10/100 X = 0,75g
PTN-> 100g ---- 82g
 10g ----- X 
 X = 82 x 10/100 X = 8,2g
LIP-> 100g ---- 4,61g
 10g ----- X 
 X = 4,61 x 10/100 X = 0,46g
	III. Soma das massas de macros e calorias totais:
HC: 16,2+0,75 = 16,94 x 4 = 
68 kcal
PTN: 8,4 + 8,2 = 16,6 x 4 = 
66,4 kcal
LIP: 10,8 + 0,46 = 11,26 x 9 = 
101,35 kcal
Soma: 68+66,4+101,35 = 235,75
%HC: 68/235,75 = 29%
%PTN: 66,4/235,75 = 28%
%LIP: 101,35/235,75 = 43%
3. Considerando a apresentação de 1 litro em sistema fechado do produto anteriormente relatado na questão 2, caso um paciente estivesse usando diariamente 1250 ml da fórmula sob vazão de 57 ml/h e que o primeiro produto foi instalado às 12 horas do dia 23/03/2021 qual seria o próximo horário de instalação?
1.000 ml : 57 ml/h = 17 à 1L de dieta irá demorar 17hrs para percorrer 
17 + 12 = 29 – 24 = 5 à 5hrs do dia 24/03/2021 será o próximo horário para instalação
4. Resolva o caso complexo abaixo:
Era almejado ofertar um aporte de 1,5 g/kg/dia de proteínas para um paciente de 70 kg, mas no momento o hospital dispunha apenas de uma única fórmula contando com uma relação de calorias não proteicas por grama de nitrogênio de 43:1. Caso fosse exatamente efetivada a oferta de proteínas almejada usando exclusivamente a fórmula disponível qual seria o montante de calorias que o paciente receberia diariamente?
	I) Quantidade de PTN/dia: 
 X = 1,5 g/kg/dia à X = 70 x 1,5 à X = 105g de PTN/dia
 70kg
	II) Quantidade de nitrogênio:
105g = 16,8g de nitrogênio/dia 
6,25g
	III) kcal não-proteicas:
 X = 43 kcal/g à X = 43 x 16,8 à X = 722,4 kcal não-proteicas
16,8g
	IV) kcal proteicas:
105g x 4 = 420 kcal
	V) Quantidade de kcal /dia
722,4 kcal + 420 kcal = 1142,4 kcal/dia
Resposta: Caso fosse efetivada a quantidade de 1,5g/kg/dia de proteína para o paciente, ele receberia um total de 1142,4 kcal/dia
5. Chegando às 6 horas da manhã em um serviço de terapia intensiva, após avaliação, tomada de indicadores clínicos e após dialogar com a equipe médica, o nutricionista planejou uma nova prescrição dietética de um paciente a fim de ofertar 1947kcal no dia recorrendo a uma fórmula enteral com 1,5 kcal/ml, hiperproteica e apresentada em sistema fechado de 1 litro. No planejamento da vazão (ml/h), foi considerando um desconto de 2 sobre as 24 horas diárias, referente a possíveis intercorrências que possam implicar na interrupção da oferta dietética. Ainda quando estavacoletando indicadores clínicos do seu paciente, ele checou que, às 8 horas, ainda constavam 200 ml do último frasco instalado sob uma vazão de 50 ml/h. 
Ante a todos os dados anteriores, ajude o nutricionista projetando quais os 2 próximos horários que deverão ser instalados novos produtos?
	I) Para alcançar a meta de 1947 kcal/dia com uma fórmula com densidade de 1,5 kcal/ml, deverá ser ofertado 1298ml/dia: 
1947/1,5 = 1298 ml
 
	II)Vazão (descontando duas horas):
1298ml = 59 ml/h
22h
	III)1000ml = 17h
 59ml/h
	IV) Como às 8h da manhã ainda constam 200ml do produto anterior a uma vazão de 50ml/h, esse produto vai terminar às 12h. O próximo produto (1000ml) deverá ser ofertado às 12h com uma vazão de 59ml/h durante 17 horas seguidas.
12+17 = 29 – 24 = 5 h.
R: 12 e 5 horas.