silvana_caso_clinico

Prévia do material em texto

1
UNIVERSIDADE PAULISTA
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
CAMPUS CASTANHAL
Discente:
 SILVANA DOS SANTOS NUNES
Docente: 
 Enf. Marceli de Souza Ferreira 
 ESTUDO DE CASO CLÍNICO 
CEFALEIA INTENSA – Enxaqueca Com Aura
 Castanhal-2023
2
 
 SILVANA DOS SANTOS NUNES
 
ESTUDO DE CASO CLÍNICO 
CEFALEIA INTENSA - Enxaqueca Com Aura
Trabalho de estudo de caso para
obtenção de nota para o estágio
obrigatório de Graduação em
Enfermagem apresentado à
Universidade Paulista – UNIP. 
Docente: Enf. Marceli de Souza
Ferreira 
 NOTA___________ 
3
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO .............……………………… ...………………..….….......4 
2. ESTUDO DE CASO…………………………………………………………..5
3. CONCLUSÃO……………………………………………………………..…..8
4. REFERÊNCIA ........................................……………………...………...…5
4
1. INTRODUÇÃO
 Torna-se importante definir o que se entende por cefaleia, vulgarmente
denominada “dor de cabeça”. 
Para Monteiro (1995), a cefaleia é a dor localizada na extremidade cefálica,
ocorrendo de forma esporádica ou persistente, referindo-a ainda como algia facial. A
cefaleia é ainda definida por alguns autores, como ocorrência dolorosa numa ou
mais áreas da cabeça, face, boca ou pescoço. 
 A International Headache Society, (IHS) definiu cefaleia como a dor localizada
acima da linha orbitomedial, ou como sendo a supra-estimulação do nervo craniano
trigémeo. (Classificação Internacional das Cefaleias, 2004).
 A cefaleia pode ocorrer em diversas áreas da cabeça, face, boca ou pescoço. A
forma crónica ou ocasional da sua ocorrência, bem como a intensidade com que se
manifesta leva-nos a poder tipificá-la. As cefaleias são classificadas em dois grandes
grupos: as primárias, que não têm causa orgânica e são funcionais; as secundárias,
que tem patologia subjacente ou causa identificada -Entre as primárias encontram-
se enxaquecas, cefaleias tipo tensão, cefaleias em salvas e outras cefaleias
trigémino-autonómicas, enxaqueca com aura, entre outras, nas quais se destacam
as cefaleias primárias do exercício físico.(CIC -2004).
 A classificação internacional de Cefaleias (2004) aponta a enxaqueca como
tendo um grande impacto a nível sócio-económico e pessoal. 
 As enxaquecas são caracterizadas como uma dor latejante, de média ou forte
intensidade, manifestando-se frequentemente de forma unilateral, com duração
variável entre 4 a 72 horas. Também a sua frequência é variável, desde uma crise
por ano a várias crises por semana. A sua manifestação pode piorar com a
actividade física, o stress, alguns alimentos, variações climáticas ou modificações
hormonais rápidas. Pode ser acompanhada de náuseas, vómitos, intolerância à luz
(fotofobia) e aos sons (fonofobia) (Silberstein et al, 2001). 
 O tratamento da enxaqueca se divide em: tratamento da crise e tratamento
profilático e, em geral, os dois são prescritos para os pacientes.Pode-se optar
apenas pelo tratamento da crise quando elas forem esporádicas. Mas, quando as
crises são frequentes (três ou mais por mês), incapacitantes e/ou muito prolongadas
5
(dois a três dias de duração) o tratamento recomendado é o profilático. Se o
paciente perceber uma crise ainda na fase dos sintomas premonitórios e/ou da aura,
o tratamento da crise pode ser feito nessas fases, com isso pode-se evitar as fases
seguintes, de dor e sintomas autonômicos, que são os mais incapacitantes.
 Atualmente o tratamento da crise dolorosa é feito com medicamentos 
específicos, anti-inflamatórios não esteroidais ou analgésicos comuns desde que 
sejam suficientes para abortar a cefaleia.
 O tratamento profilático é indicado quando as crises se tornam muito 
frequentes.O objetivo do tratamento profilático é diminuir a hiperexcitabilidade 
neuronal presente nos enxaquecosos.O tratamento perfilático é diário e pode durar 
anos.Utilizam-se várias classes de drogas com essa finalidade: beta-bloqueadores, 
bloqueadores de canais de cálcio, anti-serotonínicos, antidepressivos tricíclicos, 
antiepiléticos ou neuromoduladores. (J. G. Speciali )
2. ESTUDO DE CASO
2.1- Questão norteadora:
Enxaqueca Com Aura
2.2- Identificação da pessoa em estudo:
Sra. Rafaela F.P., 25 anos, sexo feminino, cor branca, solteira, advogada, natural do
Estado do Pará, procedente de Castanhal. Procurou o serviço da Unidade Básica de
Saúde (UBS) por queixa-se de cefaleia intensa em região frontotemporal e
percepção visual (com pontos brancos) há mais de 4 anos; interfere nas atividades
diárias e está associada a náuseas e vômitos, refere afasia durante os episódios de
cefaleia; paciente relata que a fase pré-menstrual e consumo de chocolate e
comidas condimentadas são fatores desencadeantes. Faz uso de dipirona nos
episódios de dor, sem muita resolução, e uso de AHCO diariamente, nega outras
patologias de doença, nega alergias. SV: Temperatura 35,8 C; FR 19 m/min; FC 70
BT/min; PA 184x93 mmHg, Glicemia: 110 mg/dl.Regular em estado geral, lúcida e
orientada em tempo e espaço durante a avaliação.
6
2.3 RESUMO DOS PROBLEMAS:
Paciente compareceu a unidade no dia, 09/09/2023, com diagnóstico de Enxaqueca
com aura. 
Ao exame físico: cabeça simétrica; couro cabelo íntegro e higienizado; equidade
visual preservada; pescoço centrado integro; tórax simétrico, ACV: bulhas rítmicas
normofonéticas em dois tempos sem sopros, expansibilidade pulmonar preservada;
abdômen: plano, com ruídos hidroaéreos presentes e normais, flácido, indolor, sem
massas ou visceromegalias; genitália: íntegra e higienizada; diurese e evacuação
presente. Na realização de exames laboratoriais o hemograma: Hemoglobina
(130gramas/l); glóbulos vermelhos (4,8/l); glóbulos brancos (4,5/l) e Glicemia 110
mg/dl.
2.4 Fundamentação teórica:
 A dor de cabeça na enxaqueca é uma dor que normalmente acomete apenas um
lado da cabeça, é pulsátil e tem duração de três até 72 horas. Também podem
ocorrer sintomas como sensibilidade à luz e ao som – tanto na enxaqueca com aura
quanto na enxaqueca comum, sem aura. A enxaqueca com aura é um tipo de
enxaqueca caracterizada por alterações na percepção visual, como pontos brancos,
luminosos ou cintilantes, flashes de luz e outras alterações que normalmente surgem
como um prenúncio da dor que vai aparecer em seguida.(Dr. F.G-2023).
2.5 - ALTERNATIVAS ou PROPOSTAS: Diagnóstico de enfermagem
Situação do 
problema 
Diagnóstico de 
enfermagem 
Intervenções Resultado 
Dor unilateral e 
frontotemporal 
Enxaqueca com 
aura 
medicamentos 
analgésicos 
Alivio da dor
interferência nas 
atividades diárias 
Enxaqueca Evitar estímulos e 
situações que 
podem 
Melhora o 
desempenha das 
funções diárias 
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/enxaqueca/
7
desencadear as 
crises 
náuseas e vômitos. Enjoos- Associada 
a cefaleia intensa 
Beber bastante 
líquidos , fazer uso 
de analgésico , 
mais recomendado 
é o Buscopan 
composta 
Evita a 
desidratação e 
alivio do 
desconforto 
Uso de 
anticoncepcional
risco de AVC Suspender o uso Evitar maiores 
complicações.
2.6- AÇÕES IMPLEMENTADAS:
 Diante o diagnostico da paciente foi orientado que a mesma deve observar e
entender os gatilhos que lhe causam dor, como funciona essa dor e quão
incapacitante ela é. Depois disso, é necessário realizar um ajuste do estilo de vida,
priorizando sempre os pilares da boa saúde: alimentação saudável, sono reparador
e atividade física regular, controlando o estresse físico e emocional e tirando da
frente fatores que possam deflagrar a dor, fazer o uso de analgésicos de acordo com
a prescrição médica , além de suspender uso do anticoncepcional, pois é
contraindicado parapacientes que têm enxaqueca com aura, por está associado a
um maior risco de AVC. 
2.7- Discussão:
 O referido trabalho relatou o diagnostico de enxaqueca com aura, que foi
devidamente contornado por meio do tratamento clínico. A aura funciona como um
prenúncio do problema [dor] que vem pela frente e depois essa alteração visual
tende a ir se resolvendo conforme a cefaleia - dor de cabeça- passa. O uso de
anticoncepcionais pode favorecer os sintomas, pode estimular alterações na
circulação O consumo de alguns alimentos e bebidas, como chás, refrigerantes,
café, frutas cítricas, frituras e gorduras, bem como dormir mais ou menos que o
habitual ou ficar muito tempo sem comer, podem resultar em enxaqueca com aura. 
8
 Diante disso é recomendado sempre ter uma alimentação saudável, sono
reparador e atividade física regular, controlando o estresse físico e emocional.
3. CONCLUSÃO
 O estudo serviu para melhor compreender a importância do cuidado com
paciente com enxaqueca com aura , pois a mesma está associada com um maior
risco de AVC, além de poder melhor compreender o aparecimento e o que acarreta
a enxaqueca com aura. Dados recentes divulgados pela OMS apontam a enxaqueca
como a segunda maior causa de incapacidade em todo o mundo, a forma com aura
acomete aproximadamente 20% das pessoas podendo ser evitada, com cuidados
simples no dia a dia, como por exemplo: evitar o consumo de álcool e fumar; evitar
alimentos que pioram a enxaqueca, como chocolate e bebidas com cafeína; manter
as horas de sono e o descanso; evitar estresse; se exercitar regularmente; se
hidratar e evitar contato com gatilhos que desencadeiam a enxaqueca, como luzes e
barulhos intensos.
4. REFERÊNCIAS
 Classificação Internacional das Cefaleias, 2004, (CIC) 
 Comitê de Classificação de Cefaleias da Sociedade Internacional de
Cefaleias. Classificação de cefaléias, neuralgias cranianas e dores
faciais".Cefaléia, Vol.248 (Supl. 1), pp.1-150.2004 
 Dr. F.G- neurocirurgião, neurocientista-Fernando Gomes, artigo publicado em:
4 de julho de 2023 
 J.G. Speciali - Jose G. Speciali professor de neurologia da Faculdade de
Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP);
 Monteiro,Guia de Vigilância em Saúde, 1995 - Ministério da Saúde
 Organização mundial de saúde- Dados relacionados a incapacidade cometida
pela enxaqueca.
 Silberstein- Journal of Neurology 2001- books.google.com 
9
 https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dis/BArbios-neurol/ 
 cefaleiaintensa Acesso em 31 de outubro 2023 
 https://www.boaconsulta.com/blog/cefaleia-intensa/ Acesso em 31 de outubro
2023 
 https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-
damedula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleias-em-aura Acesso em 31 de
outubro 2023 
 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CEFALEIA. Enxaqueca com aura. 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dis/BArbios-neurol/