Glossários Dermatológicos

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FASEH

Thamirys Rodrigues
07/04/2019
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Glossários Dermatológicos
Lesões elementares
As reações do órgão cutâneo às noxas traduzem-se por número limitado de respostas morfológicas e que constituem lesões elementares ou individuais. São as letras do alfabeto dermatológico – como da união de letras formam-se palavras e, destas, as frases, da combinação de lesões elementares surgem sinais morfológicos que caracterizam síndromes e afecções.
Existem diferenças de conceito e denominações para as lesões elementares, entretanto, é possível classificá-las em seis grupos bem definidos: 
1.	Alterações de cor. 
2.	Elevações edematosas. 
3.	Formações sólidas. 
4.	Coleções líquidas. 
5.	Alterações da espessura.
6.	Perdas e reparações teciduais.
Alterações de cor
Mancha ou mácula: A mancha ou mácula é alteração de cor da pele sem relevo ou depressão. Compreende a mancha vasculossanguínea, por vasodilatação ou constrição ou pelo extravasamento de hemácias, e as manchas pigmentares, pelo aumento ou pela diminuição de melanina ou depósito de outros pigmentos na derme. Quando o pigmento é depositado sobre a pele, constitui uma mancha artificial.	
Manchas vasculossanguíneas: A tonalidade vermelha da pele é determinada pelo sangue que circula nos vasos da derme.	
Eritema: mancha vermelha por vasodilatação. Desaparece pela dígito ou vitropressão. Pela cor, temperatura, localização, extensão e evolução classifica-se em:
Cianose eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa, com
diminuição da temperatura.
Rubor eritema rubro por vasocongestão ativa ou arterial ou aumento da temperatura.
Enantema eritema em mucosa.  Exantema – eritema disseminado, agudo e efêmero, que pode ser: morbiliforme ou rubeoliforme – quando há áreas de manchas entremeadas com pele sã; e escarlatiniforme – quando é difuso e uniforme.
Eritema figurado mancha eritematosa, de borda bem definida, ligeiramente elevada (eventualmente) e de forma e tamanho variáveis.
	2.	Mancha lívida: cor plúmbea, do pálido ao azulado, e temperatura fria, por isquemia.
	3.	Mancha angiomatosa: cor vermelha permanente, por aumento névico do número de capilares. Esmaece por forte vitropressão.
4. Mancha anêmica: mancha branca, permanente, por agenesia vascular. A vitropressão da mancha e de área circunjacente iguala esta à mancha, mostrando haver diminuição ou ausência de vasos sanguíneos.
5. Púrpura: mancha vermelha, que não desaparece pela vitropressão, por extravasamento de hemácias na derme. Na evolução, adquire, sucessivamente, cor arroxeada e verde-amarelada pela alteração da hemoglobina. Pode denominar-se: petéquia – até um centímetro de tamanho; equimose – maior que 1 centímetro; e víbice – em forma linear (esse termo também é empregado para lesão atrófica linear).
Manchas pigmentares: Manchas pigmentares ou discromias resultam de diminuição ou aumento da melanina ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na derme. Várias denominações são usadas para elas:
Leucodermia mancha branca por diminuição ou ausência de melanina. A diminuição é a hipocromia, cor branco-nácar, enquanto a falta total é a acromia, cor branco-marfim.
Hipercromia cor variável por aumento de melanina ou outros pigmentos. O aumento de melanina, melanodermia, apresenta várias tonalidades, de castanho-claro, escuro, azulado-castanho até preto. Essa mesma cor é encontrada pelo depósito de hemosiderina. A cor amarela é causada por pigmentos biliares (icterícia), por caroteno (carotenodermia) ou lipí- deos. Drogas via sistêmica como ouro, prata, quinacrina, bismuto, amiodarona, analgésicos, antibióticos (minociclina) podem causar pigmentações. A introdução de pigmentos na derme constitui a tatuagem, cuja cor depende do pigmento e da profundidade em que este é introduzido.
Pigmentação externa drogas aplicadas topicamente, como alcatrões, antralina, nitrato de prata e permanganato de potássio, produzem manchas do cinza ao preto. A oxidação da queratina pela di-hidroxiacetona determina escurecimento temporário da pele. Corantes são incorporados em formulações de cosméticos.
Elevações edematosas
Trata-se de elevações circunscritas causadas por edema na derme ou hipoderme.
Urtica: elevação efêmera, irregular na forma e extensão, de cor variável – do branco-róseo ao vermelho – e pruriginosa. O tamanho pode variar de milímetros a vários centímetros. A urtica, chamada impropriamente de pápula urticariana, resulta do extravasamento de plasma e desenvolvimento de um edema dérmico circunscrito. A absorção do edema causa o desaparecimento da lesão em algumas horas.
Edema angioneurótico: área de edema circunscrito que pode ocorrer no subcutâneo, causando tumefação ou saliência em superfície. Denomina-se, também, edema de Quincke.
Formações sólidas
As formações sólidas resultam de processo inflamatório ou neoplásico, atingindo, isolada ou conjuntamente, a epiderme, a derme e a hipoderme. Compreendem:
Pápula lesão sólida, circunscrita, elevada, menor que 1 cm em tamanho, por processo patológico epidérmico, dérmico ou misto.
Nódulo lesão sólida, circunscrita, saliente ou não, de 1 a 3 cm em tamanho. O processo patológico localiza-se na epiderme e derme e/ou hipoderme.
Tubérculo designação em desuso. Significa pápula ou nódulo que evolui deixando cicatriz.
Nodosidade ou tumor formação sólida, circunscrita, saliente ou não, maior que 3 cm. O termo tumor é usado, preferentemente, para neoplasia.
Goma nódulo ou nodosidade que se liquefaz na porção central e pode ulcerar, eliminando material necrótico.
Vegetação lesão sólida, pedunculada ou com as- pecto de couve-flor, branco-avermelhada, que sangra facilmente por papilomatose e acantose.
Verrucosidade lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e amarelada, por hiperqueratose.
Coleções líquidas
No grupo das coleções líquidas, incluem-se as lesões com conteúdo líquido que pode ser serosidade, sangue ou pus.
Vesícula: elevação circunscrita de até 1 cm de tamanho, contendo líquido claro. O conteúdo, inicialmente claro (seroso), pode-se tornar turvo (purulento) ou rubro (hemorrágico).
Bolha ou flictena: elevação circunscrita contendo líquido claro, maior que 1 cm. O conteúdo, inicialmente claro, pode-se tornar turvo-amarelado (bolha purulenta) ou vermelho-escuro (bolha hemorrágica).
	Pústula: elevação circunscrita de até 1 cm de tamanho, contendo pus.
Abscesso: formação circunscrita, de tamanho variá- vel, proeminente ou não, por líquido purulento na pele ou nos tecidos subjacentes. Há calor, dor e flu- tuação e, eventualmente, rubor.
Hematoma: formação circunscrita, de tamanho variável, proeminente ou não, por derrame de sangue na pele ou nos tecidos subjacentes. Apresenta cor vermelha inicial que, posteriormente, torna-se ar- roxeada e verde-amarelada. Pode-se infectar, apresentando, então, calor e dor, e o conteúdo torna-se hemorrágico purulento.
Alterações de espessura
Queratose: espessamento da pele, duro, inelástico, amarelado e de superfície eventualmente áspera, por aumento da camada córnea.
Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria, com aspecto quadriculado. Ocorre, principalmente, em virtude do aumento da camada malpighiana.
Edema: aumento de espessura, depressível, com a cor própria da pele ou rósea-branca, por extravasamento de plasma na derme e/ou hipoderme.
Infiltração: alteração da espessura e aumento da consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos e, eventualmente, com cor rósea. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite. Resulta da presença de infiltrado celular na derme, às vezes, com edema e vasodilatação.
Esclerose: alteração da espessura com aumento da consistência da pele, que se torna lardácea ou coriácea. A pele pode estarespessada ou adelgaçada, não é depressível e o pregueamento é difícil ou impossível. Pode haver hipo ou hipercromia. Resulta de fibrose do colágeno.
Atrofia: diminuição da espessura da pele que se torna adelgaçada e pregueável. Ocorre em virtude da redução do número e do volume dos constituintes teciduais. Víbice é uma atrofia linear da pele, mas este nome também designa uma lesão purpúrica linear.
Perdas e reparações teciduais
Trata-se das lesões oriundas da eliminação ou destruição patológicas e de reparações de tecidos cutâneos.
Escama: massa furfurácea, micácea ou foliácea, que se desprende da superfície cutânea, por alteração da queratinização.
Erosão ou exulceração: perda superficial, somente da epiderme.
Escoriação: erosão	traumática,	geralmente por coçagem.
Ulceração: perda circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir a hipoderme e os tecidos subjacentes.
Úlcera: ulceração crônica.  Fissura ou ragádia: perda linear da epiderme e derme, no contorno de orifícios naturais ou em área deprega ou dobras. 
Crosta: concreção de cor amarelo-clara, esverdeada tecidual. Resulta do dessecamento de serosidade, pus ou sangue misturado com restos epiteliais.  
Escara: área de cor lívida ou preta, limitada, por necrose tecidual. O termo também é empregado para designar a ulceração resultante da eliminação do esfácelo.  
Cicatriz: lesão de aspecto variável. Pode ser saliente ou deprimida, móvel, retrátil ou aderente. Não tem sulcos, poros e pelos. Resulta da reparação de processo destrutivo da pele e associa atrofia, fibrose e discromia. São tipos de cicatrizes: atrófica – cicatriz fina, pregueada, papirácea; críbrica – cicatriz perfurada por pequenos orifícios; e hipertrófica – cicatriz nodular, elevada, vascular, com excessiva proliferação fibrosa. Tem tendência a regredir.
Lesões associadas
As lesões elementares podem surgir isoladamente mas, na maioria das vezes, estão associadas ou combinadas. Há, assim, uma variedade de expressões descritivas como eritematopapulosa, papulonodular, vesicobolhosa, atrófico-escamosa, úlcero-crostosa e inúmeras outras.	
Alterações específicas
Trata-se de alterações que caracterizam síndromes ou afecções.
Afta: pequena ulceração em mucosa.	
Alopecia: ausência de pelos em áreas pilosas.	
Calo: hiperqueratose em cunha que se introduz, causando dor. Ocorre em virtude de irritação ou pressão mecânica nos pés.	
Calosidade: hiperqueratose circunscrita em áreas de pressão ou fricção dos pés e mãos.
Celulite: inflamação da derme e/ou do tecido celular subcutâneo.	
Cisto: formação elevada ou não, constituída por cavidade fechada envolta por um epitélio e contendo líquido ou substância semissólida.	
Comedo: acúmulo de corneócitos no infundíbulo folicular (cravo branco) ou de queratina e sebo em um folículo piloso dilatado (cravo preto).	
Corno: excrescência cutânea circunscrita e elevada formada por queratina.
Eritroderma: eritema generalizado, persistente e crônico, com descamação.  
Fístula: canal com pertuito na pele que drena foco de ou vermelho-escura, que se forma em área de perda supuração ou necrose.
Termos designativos	
Formas, contornos e dimensões: As formas, contornos e dimensões das lesões associadas podem ser designadas como: 	
Anular: em anel
Arcada: em arco
Circinada: em círculo
Corimbosa (em corimbo): lesão central e outras satélites	
Discoide: em forma de disco
Espiralada: em forma de espiral
Figurada: com borda elevada bem definida
Geográfica: contorno irregular, como um mapa geográfico
Gotada: em gotas	
Risada: em círculos concêntricos	
Lenticular: como lentilhas
Linear: em linha
Miliar: como grânulos de milho	
Numular (em forma de moeda): placa ( área elevada da pele com mais de 2 cm de diâmetro)
Pontuada: em pontos	
Serpiginosa: em linha ou contorno sinuoso	
Distribuição e número: Pela distribuição e número, as lesões associadas designam se como:	
Localizada erupção em uma ou algumas regiões. 
Disseminada erupção com lesões individuais em várias regiões cutâneas.
Generalizada erupção difusa e uniforme, atingindo várias regiões cutâneas.
Universal comprometimento total da pele, incluindo o couro cabeludo.
 Regiões cutâneas: A distribuição e localização da dermatose pode ser expressa genericamente, em relação às várias partes do organismo, como cabeça, face, couro cabeludo, tronco e membros superiores ou inferiores ou pode ser detalhada consoante às regiões cutâneas.
Termos gerais
Abdome: porção anterior do corpo, entre o tórax e a região inguinal.
Aurícula: orelha externa.  Bregma: ponto do crânio onde há junção dos ossos frontal e parietais.	
Couro cabeludo: áreas com cabelos nas regiões parietais, occipital e temporais.  Dorso: compreende as regiões escapular e vertebral.	
Face: compreende as regiões orbitária, nasal, zigomática, bucal, labial, masseterina e mental.
Fronte: referente à região frontal.	
Glabela: espaço entre as sobrancelhas.	
Nuca: área posterior do pescoço, abrangendo partes da região posterior e lateral do pescoço.
Peito: porção anterior do tórax, abrangendo as regiões mamária, infraclavicular e axilar.
Períneo: compreende as regiões anal e urogenital.	  
Precórdio: abrange a região cardíaca e a porção superior da epigástrica.  
Vértex: ponto mais alto do crânio. 
Regiões cutâneas