Diferencie Cateterismo de Demora e Cateterismo Intermitente

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Diferenciar Cateterismo de Demora e Cateterismo Intermitente, em que situações se aplicam cada técnica e descrever o passo a passo de cada uma das técnicas acima;
Cateterismo de Demora
A sonda vesical de demora, ou sonda de Folley, é utilizada quando a pessoa não é capaz de urinar espontaneamente ou de controlar a saída da urina. Essa sonda possui um pequeno balão interno que depois de cheio prende a sonda dentro da bexiga. A parte externa da sonda deve ficar presa na coxa da pessoa de forma a manter a sonda no lugar, permitindo a movimentação. O procedimento cateterismo de demora geralmente são inseridos em pacientes com dificuldades ou impossibilidade de urinar espontaneamente.
Passo a passo:
· Higienizar as mãos 
· Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente 
· Reunir o material necessário e transportá-lo até o paciente “Material: 1 kit de sondagem vesical: Inclui sonda tipo “Folley” e coletor de urina de sistema fechado; Bandeja estéril para o procedimento com cubas e pinças; Biombo; Campo estéril e um campo fenestrado; Um par de luvas estéreis; Um par de luvas de procedimento; Compressas ou luvas de banho; Água e sabão neutro; Clorexidina degermante; Clorexidina aquosa 2%; Uma sonda vesical, duas ou três vias de calibre adequado; Xilocaína geleia 2%; Dois a três pacotes de gaze; Uma seringa de 5 ml (se paciente pediátrico) ou 20 ml (se paciente adulto); 5 a 15 ml de água destilada (depende se pediátrico ou adulto); Fita adesiva microporosa hipoalergênica; Uma agulha de aspiração (40×12).”
· Encaminhar o paciente ao banheiro para que a higiene íntima seja feita com água e sabonete. Caso o paciente esteja acamado, realizar a higiene íntima no leito 
· Proteger as partes intimas do paciente com biombos 
· Posicionar o paciente e expor adequadamente somente a região perineal 
· Higienizar as mãos 
· Desinfectar as ampolas de água destilada com álcool a 70%, deixá-las sobre a mesa de cabeceira 
· Colocar o pacote estéril de cateterismo vesical sobre o colchão, entre as pernas do paciente 
· Abrir o pacote de cateterismo próximo à região exposta utilizando técnica asséptica 
· Abrir a embalagem do cateter vesical, da seringa de 20mL, do pacote de gazes, do gel lubrificante hidrossolúvel com seringa aplicadora, da bolsa coletora e do campo fenestrado (opcional), colocando-os no campo estéril.
· Umedecer as bolas de algodão, que estão na cuba redonda, com solução aquosa de PVPI ou Clorexidina 2%, desprezando o primeiro jato no lixo 
· Calçar a luva estéril em uma das mãos
· Com a mão não enluvada, pegar a ampola de água destilada e com a mão enluvada pegar a seringa de 20mL que está no campo e aspirar seu conteúdo 
· Calçar a luva na outra mão 
· Testar o balonete do cateter injetando o volume de água destilada necessária de acordo com a recomendação do fabricante. Se o balonete inflar como pretendido, retirar o líquido e manter a seringa conectada ao cateter
· Conectar o cateter ao coletor (sistema de drenagem fechado) 
· Verificar se o tubo de drenagem da bolsa coletora está fechado 
· Desdobrar o campo fenestrado com a abertura para baixo e colocar sobre o períneo do paciente
· Posicionar a bolsa coletora na parte inferior da cama do mesmo lado em que foi fixada a sonda vesical, abaixo do nível da bexiga 
· Observar o volume drenado e as características da urina 
· Recolher o material e colocá-lo na bandeja 
· Retirar as luvas 
· Identificar a bolsa coletora com data, hora, nº da sonda utilizada, volume injetado no balão e nome do profissional 
· Reposicionar o paciente 
· Desprezar o material em sala de materiais contaminados 
· Higienizar as mãos 
· Registrar o procedimento realizado, quantidade e características da urina, nº do cateter utilizado, volume do balão e intercorrências (se houver).
Cateterismo Intermitente
O Cateterismo intermitente é uma técnica na qual retira a urina da bexiga com auxílio de um cateter (sonda), quando não há eliminação natural da urina em sua totalidade, o esvaziamento da bexiga é realizado em intervalos regulares de acordo com a necessidade do paciente. É aplicado em situações que o paciente apresenta uma disfunção do trato urinário inferior de origem neurológica ou idiopática, apresentando como principal complicação a infecção do trato urinário.
Antes de iniciar o passo a passo o profissional deve explicar ao paciente e ao familiar/acompanhante o procedimento que será realizado esclarecendo todas as dúvidas.
Passo a passo:
- Higienizar as mãos e os genitais do paciente com água e sabão neutro.
- Reunir o material em uma bandeja limpa (o cateter, lidocaína gel e um recipiente para coletar a urina).
- Escolher uma posição confortável deitado, recostado, sentado ou em pé. (As mulheres devem sempre acomodar o espelho para visualizar o meato urinário, e em casos de o procedimento ser realizado pelo cuidador, a posição mais confortável é deitado).
- Mulheres: aplicar uma quantidade pequena de lidocaína gel sobre o cateter e introduzir no meato urinário até o momento que a urina comece a drenar.
Em homens: Lubrificar o cateter com a lidocaína gel, segurar o pênis em posição reta e em seguida introduzi-lo;
- Quando parar de sair urina, deve-se puxar lentamente o cateter e aguardar o término da drenagem para, então, retira-lo totalmente.
- Após finalizar o procedimento, medir o volume de urina drenado e registrar no prontuário do paciente, como forma de controle que permitirá a programação do número de cateterismos necessários durante o dia.
- Utilizar, preferencialmente, cateter novo a cada drenagem, se não for possível, lavar o cateter por fora, com água e sabão e deixar correr água por dentro durante 10 segundos. Seca-lo com uma toalha limpa e guarda-lo dentro de um recipiente com tampa, seco e limpo. Não deve ser colocado no congelador ou freezer. Ao encerrar, lavar as mãos.
Cateter: Crianças nº 6, 8 ou 10
Adultos nº 12,14 ou 16
Diferença entre Cateterismo de Demora e Cateterismo Intermitente
Os dois procedimentos têm a mesma finalidade que é drenar a urina esvaziando a bexiga, a diferença entre eles é que o cateterismo de demora é um procedimento privativo aos enfermeiros e médicos, deve ser realizado em uma técnica estéril, e o cateter fica introduzido no paciente. Já o cateterismo intermitente é um procedimento que consiste na introdução de um cateter no canal uretral para o esvaziamento da bexiga em períodos diários preestabelecidos e sua remoção após a drenagem sem técnica estéril.
01 Diagnóstico de Enfermagem sobre alteração no Padrão Miccional
 Risco de Infecção relacionado ao uso de cateter urinário.
01 Meta 
Prevenção de uma possível infecção. 
03 Intervenções de Enfermagem. 
- Incentivar a ingesta adequada de líquidos: a urina diluída ajuda a prevenir a infecção e a irritação da bexiga.
- Esvaziar a bolsa coletora regularmente.
- Revisar, constantemente a necessidade da manutenção do cateter e se necessário troca-lo por um novo;