A2 SBCMC II gabarito

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Período Letivo: 2017 / 2. Semestre 
Avaliação do 2º Bimestre - A1 
Data da Avaliação: 27/11/2017 
 
DISCIPLINA 
Sistemas Biológicos de Clínica Médica e 
Cirúrgica II 
 
QUESTÃO 1 - Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: Fratura + Dor 
Gabarito 
Doença metabólica do tec. ósseo, caracterizada pela perda gradual de massa óssea. 
Enfraquece os ossos por deterioraçao da microarquitetura tecidual óssea, tornando-os mais 
frageis e sucetiveis a fratura. 
Primaria (idiopatica) e Secundaria 
A Fratura transtocanteriana esta relacionada diretamente com a idade avançada e 
osteoporose, devido a esses fatores levarem a grande perda de massa óssea na região 
entre os Trocanters 
Dor forte ou intensa – opióides fortes (morfina, metadona, fentanil, oxicodona) +/- não 
opióides (diperona + paracetamol, AINHS) + adjuvantes (corticoides, antidepressivos, 
anticonvulsantes, neurolepticos, alta 2 agonistas,antagonistas NMDA) . 
Os receptores opióides são ligados às proteinas G inibitórias.Sua ativação provoca: 
fechamento de canais de cálcio voltagem dependente, redução da produção de monofosfato 
de adenosina cíclica (AMPc) e fluxo de potássio. Isto levará à hiperpolarização celular, com 
redução da excitabilidade neuronal, com consequente redução da transmissão dos impulsos 
nociceptivos. 
 
BIBLIOGRAFIA: SIZINIO HEBERT...ed al. Ortopedia e traumatologia: praticas e princípios, 
4 ed. Porto Alegre, ARTMED, 2009 
ARANTES ACLQ. Tratamento da dor em pacientes sob cuidados paliativos. Revista DOR e 
ANALGESIA – ATUALIZAÇÃO 2008. 
Posso IP. Como funcionam os medicamentos analgésicos : importância para aplicações 
clínicas . Rev. DOR ATUALIZA 2011. 
 
 
QUESTÃO 2 - Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: Oftalmogeriatria 
 
Gabarito 
Hipótese de hidrocefalia pós trauma, levando a hipertensão intracraniana. 
Não se pode descartar a possibilidade de hematoma subdural crônico, porém pouco comum 
nessa faixa etária. 
 
BIBLIOGRAFIA: 
NITRINI & BACHESQUI, A neurologia que todo médico deve saber, Ed 2 
 
 
Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar, UNIFESP. Neurocirurgia. 1 Ed 
 
 
QUESTÃO 3 - Valor da questão: 0,75 
Área de Conhecimento: Diagnóstico e condutas nos casos de pronto socorro de 
oftalmologia 
 
Gabarito 
a) Lacrimejamento, Hiperemia ocular, Secreção (exudatos dos vasos dilatados), Edema 
palpebral e Quemose. 
b) Ardência, Fotofobia, Prurido, Irritação, Sensação de corpo estranho. 
c) Contato direto com mãos contaminadas e também por Toalha, Piscina, Maçaneta, 
Corrimão, Maquiagem contaminados. 
d) Não coçar os olhos, Lavar as mãos com água e sabão, Álcool em gel, Separar pertences- 
toalha, travesseiro, Evitar locais públicos , Evitar piscina, Afastar das atividades. 
 
BIBLIOGRAFIA: 
Kanski 6 edição. Série oftalmologista brasileira.CBO 4 edição. 
 
QUESTÃO 4 - Valor da questão: 0,75 
Área de Conhecimento: Neurologia 
 
Gabarito 
O diagnóstico é hidrocefalia obstrutiva causada por tumor da fossa posterior. 
Diagnóstico histológico: astrocitoma, ependimoma, meduloblastoma 
Tratamento da hipertensão intracraniana pode ser: retirada do tumor, derivação ventricular 
externa, derivação ventrículo-peritoneal 
 
BIBLIOGRAFIA: NITRINI & BACHESQUI, A neurologia que todo médico deve saber, Ed 2 
 Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar, UNIFESP. Neurocirurgia. 1 Ed. 
 
QUESTÃO 5 Valor da questão: 0,75 
Área de Conhecimento: Ortopedia 
 
Gabarito 
Hipotensão Postural; Acuidade Visual ; Marcha e Equilíbrio ; Reavaliação Medicamentosa ; 
Avaliação Funcionalidade ; Avaliação Cognitiva . 
 
BIBLIOGRAFIA: SIZINIO HEBERT et al. Ortopedia e traumatologia: praticas e princípios, 4 
ed. Porto Alegre, ARTMED, 2009. 
 
 
 
QUESTÃO 6 Valor da questão: 0,75 
Área de Conhecimento: Otorrinolaringologia 
 
Gabarito 
A otoscopia apresentou abaulamento e secreção retrotimpanica, a palpação de seios da 
face poderia ou não apresentar dor em seios maxilares e frontais. A rinoscopia anterior 
edema e secreção purulenta em fossas nasais. A oroscopia hiperemia de orofaringe e 
secreçãoo muco-purulenta em retrofaringe. 
 
BIBLIOGRAFIA: Tratado de Otorrinolaringologia, Roca, 2 ed., vol. III, cap. 19, pag. 177-195. 
 
 
QUESTÃO 7 Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Exame de fundo de olho e reflexo vermelho – teórico e prática 
 
Gabarito 
Olho normal: Reflexo vermelho presente 
Olho alterado: Reflexo vermelho ausente 
Estruturas oculares: Córnea, Cristalino, Vítreo e Retina 
 
BIBLIOGRAFIA: Kanski 6 edição. Série Oftalmologista Brasileira. CBO 4 edição. 
 
 
QUESTÃO 8 - Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: DOR 
Gabarito 
Receptor MU (μ), interação do fármaco com o receptor produz o efeito e exemplo – morfina , 
fentanil, codeina , oxicodona, metadona, petidina, hidromorfona. 
 
 
BIBLIOGRAFIA: ARANTES ACLQ. Tratamento da dor em pacientes sob cuidados 
paliativos. Revista DOR e ANALGESIA – ATUALIZAÇÃO 2008. 
Posso IP. Como funcionam os medicamentos analgésicos: importância para aplicações 
clínicas . Rev. DOR ATUALIZA 2011. 
 
QUESTÃO 9 Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: ORTOPEDIA 
 
 
Gabarito 
Menor 1 = normal 
1 a 2,5 desvio-padrao = osteopenia 
Maior 2,5 = osteoporose 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA: SIZINIO HEBERT. et al. Ortopedia e traumatologia: praticas e 
princípios, 4 ed. Porto Alegre, ARTMED, 2009. 
 
 
QUESTÃO 10 Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: OTORRINOLARINGOLOGIA 
 
Gabarito 
Para o diagnóstico de Rinossinusite Aguda esperamos encontrar, edema de mucosa nasal 
importante, hipertrofia de cornetos nasais, secreção proveniente de meato médio ao exame 
nasofibroscópico. A oroscopia encontraremos possivelmente hiperemia de orofaringe, com 
secreção muco-purulenta em retrofaringe. A otoscopia podemos encontrar em casos mais 
arrastados secreção retrotimpanica. A palpação de seios da face pode apresentar dor em 
seios maxilares e frontais. 
 
BIBLIOGRAFIA: Tratado de Otorrinolaringologia, Roca, 2 ed., vol. III, cap. 19, pag. 177-195. 
 
Questão 11 Valor da questão: 0,75 
Área de conhecimento: NEUROLOGIA 
 
GABARITO: C) Hidrocefalia obstrutiva por estenose de aqueduto. 
 
BIBLIOGRAFIA: NITRINI & BACHESQUI, A neurologia que todo médico deve saber, Ed 2 
Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar, UNIFESP. Neurocirurgia. 1 Ed. 
 
Questão 12 Valor da questão: 0,75 
Área de conhecimento: DOR 
 
Gabarito: B) I e III. 
I – O AINH inibindo a biossíntese das ciclooxigenases (COX) inibirá a produção da 
prostaglandina, podendo provocar vasoconstricção renal. 
III- Os efeitos homeostáticos, proteção gástrica, homeostasia renal e função plaquetária, são 
promovidos pela ação da ciclooxigenase (COX1). 
 
 
BIBLIOGRAFIA: 
ARANTES ACLQ. Tratamento da dor em pacientes sob cuidados paliativos . Revista DOR e 
ANALGESIA – ATUALIZAÇÃO 2008. 
Posso IP. Como funcionam os medicamentos analgésicos : importância para aplicações 
clínicas .Rev. DOR ATUALIZA 2011. 
 
Questão 13 Valor da questão: 0,75 
Área de conhecimento: OFTALMOGERIATRIA 
 
Gabarito A 
a) catarata senil é normalmente mais amarelada e sua manifestação inicial se dá pela 
diminuição da quantidade e qualidade da acuidade visual. 
b) O glaucoma é uma patologia que predomina acima de 50 anos e pode evoluir, apesar do 
tratamento. 
 
 
c) A blefarite representa uma das causas de olho seco no idoso. 
d) indivíduos acima de 60 anos têm maior chance de apresentar Doença Macular 
Relacionada à Idade. 
 
BIBLIOGRAFIA: Kanski 6 edição. Série oftalmologista brasileira.CBO 4 edição. 
 
 
Questão 14 Valor da questão: 0,75 
Área de conhecimento: Otorrinolaringologia 
 
Gabarito: C 
A provável patologia para o caso acima seria Rinossinusite aguda. O que nos leva a pensar 
no seguinte diagnóstico seria a clínica apresentada pela paciente (obstrução nasal, rinorréia 
amarelo-esverdeada, cefaléia frontal, hiposmia e febre) juntamente com os achados no 
exame físico (rinoscopia anterior: presença de hipertrofia de cornetos inferiores e secreção 
amarelada em região de meato médio bilateralmente; orofaringe: secreção purulenta). 
Devido ao tempo de evolução da doença ser menor que 4 semanas (10 dias no caso 
acima), classificamos a Rinossinusite como quadro agudo 
 
BIBLIOGRAFIA: 
Rotinas em otorrinolaringologia, Artmed 2015, Piltcher, Otavio B. Tratado de 
Otorrinolaringologia, Roca, 2002.