Questões Fisiologia Renal

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1. Considerando um indivíduo de 70 Kg, com concentrações normais de sódio no intra e extracelular: 
 
 Volume (L) Concentração (mOsm/L) Total (mOsm) 
Líquido extracelular 
(20%) 
14 280 3920 
Líquido intracelular 
(40%) 
28 280 7840 
Líquido total 
(60%) 
42 280 11760 
 
Supondo que este indivíduo está comendo um pacote contendo 10 batatas fritas, bebe água exatamente o 
necessário para manter a Osmolalidade: 
Obs: quantidade de sal por cada batata frita: 1g de sal 
1 mol = 6,02 x 10²³ moléculas 
1 Osm = 6,02 x 10²³ partículas x partículas osmóticas disociadas 
NaCl = peso molecular = 58,5 g/mol 
 
1º passo 
58,5g ⏤ 1mol 
 10g ⏤ x x = 0,17mol = 0,17 Osm = 170 mOsm 
2º passo 
NaCl → Na + Cl = 2 mols (Na ​e​​ Cl) 
2 . 170 = 340 mOsm 
3º passo 
340/280 = 1,2 L que ele tomou a mais 
4º passo 
Preencher a tabela adicionando 1,2 ao volume 
extracelular e ao volume total e refazer o total em 
mOsm com os novos valores. 
 
Complete a tabela a seguir com os valores finais de sódio e água que este indivíduo terá ao final do churrasco 
considerando que a osmolaridade final seja normal no LEC e que ele não perca nenhuma gota de água na urina, 
suor, etc. 
 
 Volume (L) Concentração (mOsm/L) Total (mOsm) 
Líquido extracelular 
(20%) 
15,2 280 4256 
Líquido intracelular 
(40%) 
28 280 7840 
Líquido total 
(60%) 
43,2 280 13096 
 
2. Sabendo-se que os rins necessitam de excretar uma quantidade mínima de solutos por dia, e que a 
concentração máxima da medula renal é de 1200 mOsm/L: 
a. Determine a quantidade necessária de urina para eliminar 600 mOsm de solutos: 
1200mOsm ⏤ 1L 
 600mOsm ⏤ x = 0,5mL 
 
b. Determine a quantidade necessária de urina para eliminar 600 mOsm de sódio: 
0,5 . 2 = 1L 
 
c. Explique porque há diferença no volume de urina produzido nos itens ‘a’ e ‘b’: 
O sódio nunca está sozinho, mas sim sempre associado por outra substância, então tenho que dobrar os 
valores. Se tenho 600mOsm de sódio, vou necessitar não de 500ml, mas sim de 1 litro inteiro. 
 
3. Em uma UTI hospitalar o intensivista passa a visita matinal coletando gasometrias arteriais de 
seus pacientes. Baseado nos valores destas gasometrias, ele toma suas condutas diárias. Analise 
cada caso e responde pertinentemente. Obs: seja cauteloso com suas condutas. No momento, 
todos os pacientes estão respirando por aparelhos. Todos os aparelhos tem o seguinte ajuste: 
fração de oxigênio – 21 %; freqüência respiratória: 16 IPM (inspirações por minuto); Fora as 
modificações do próprio aparelho, você foi autorizado a usar uma como medicações: Bicarbonato 
de sódio e ácido cítrico. 
Fórmula para cálculo do pH: 6,1 + log [HCO3]/(0,03 x [PCO2]) 
Informações: 
Log 13,33 = 1,12 
Log 20 = 1,3 
Log 21,21 = 1,33 
Log 25,33 = 1,4 
Log 11,11 = 1,05 
Log 29,63 = 1,47 
 
a. ATM, 36 anos, crise de asma. PO2: 50 mmHg; PCO2: 25 mmHg; HCO3; 35 mEq/L 
PH: ​7,43 
Distúrbios: ​acidose respiratória compensada. 
Correção: ​aumentar a F.R. e usar broncodilatador. 
pH = 6,1 + log = 6,1 + log 21,21 = 7,43350,03 . 55 
 
b. JGT, 87 anos. Infecção generalizada. PO2: 105 mmHg; PCO2: 25 mmHg; HCO3: 15 mEq/L 
PH: ​7,4 
Distúrbios: ​acidose compensada. 
Correção: ​acesso venoso com HCO3. 
pH = 6,1 + log = 6,1 + log 20 = 7,4150,03 . 25 
 
c. JMA 23 anos, estresse pré prova de fisiologia. PO2: 105 mmHg; PCO2: 25 mmHg; HCO3: 19 mEg/L 
PH: ​7,5 
Distúrbios: ​alcalose respiratória. 
Correção: ​acesso venoso com ácido nítrico. 
pH = 6,1 + log = 6,1 + log 25,33 = 7,5190,03 . 25 
 
d. LM, 43 anos, intoxicação medicamentosa, PO2: 97 mmHg; PCO2: 45 mmHg; HCO3: 40 mEq/L: 
PH: ​7,57 
Distúrbios: ​alcalose metabólica. 
Correção: ​acesso venoso com ácido cítrico e 
suspensão do medicamento. 
pH = 6,1 + log = 6,1 + log 29,6 = 7,57400,03 . 45 
 
e. PF, 13 anos. Descompensação diabética. PO2: 97 mmHg; PCO2: 25 mmHg; HCO3: 10 mEq/L. 
PH: ​7,22 
Distúrbios: ​acidose metabólica. 
Correção: ​acesso venoso com bicarbonato. 
pH = 6,1 + log = 6,1 + log 13,33 = 7,22100,03 . 25 
4. JCM, 82 anos, masculino, com insuficiência renal, apresenta clearance de creatina de 25%. 
a. Explique o significado disto em termos práticos: 
Clearance = nível de depuração renal. A creatinina deve ser 100% depurada mas, no caso deste paciente, ela só 
foi 25%, portanto, apenas 25% de toda a função renal está sendo exercida. 
 
b. Teoricamente, se tenho que usar um antibiótico que é depurado pelos rins, com posologia para o 
INDIVÍDUO NORMAL de 1000 mg de 12/12 horas por 7 dias. Qual seria, na teoria, a posologia para 
este paciente? 
1000 . 0,25 = 250mg a cada 12h ​OU​​ 12/0,25 = 48 → 1000mg a cada 48h. 
 
5. A vasoconstrição na artéria aferente e eferente causa respectivamente: 
A) Queda na pressão hidrostática glomerular e aumento na pressão hidrostática glomerular. 
B) Aumento na pressão hidrostática glomerular e queda na pressão hidrostática glomerular. 
C) Queda na pressão hidrostática glomerular e queda na pressão hidrostática glomerular. 
D) Aumento na pressão hidrostática glomerular e aumento na pressão hidrostática glomerular. 
E) Muito difícil de saber, visto que é impossível fazer vasoconstrição em uma arteríola tão pequena e não se o que 
está acontecendo. 
 
6. Considerando um indivíduo de 80 Kg, com concentrações normais de potássio no intra e 
extracelular: ​​(POTÁSSIO intra: 145 extra: 4) 
80 . 60% = 48L no corpo todo 
INTRACELULAR: 80 . 40% = 32L 
EXTRACELULAR: 80 . 20% = 16L 
Plasma: ¼ . 16 = 4L 
Líquido intersticial: ¾ . 16 = 12L 
 
a. A quantidade total de K do intracelular:​​ 32 . 145 = 4640mEq/L 
b. A quantidade total de K do extracelular:​​ 16 . 4 = 64mEq/L 
c. A quantidade total de K do plasma:​​ 4 . 4 = 16mEq/L 
d. A quantidade total de K do intersticial:​​ 12 . 4 = 48mEq/L 
 
7. Em um indivíduo com excesso de aldosterona circulante: 
A) Em excesso causa menor reabsorção de sal e água. 
B) Ocorre perda da sensibilidade do rim à aldosterona , perdendo-se mais sal e água. 
C) Reabsorção aumentada de sódio, que não afeta a osmolaridade já que também ocorre reabsorção de água na 
mesma proporção. 
D) Reabsorção de grandes quantidade de água somente. 
 
8. Os principais mecanismos que permitem que o corpo humano conserve água no corpo reduzindo 
o volume urinário são, exceto: 
A) Murchamento das células nervosas dos núcleos supraquiasmáticos e paraventriculares, que, através da 
migração de vesículas de vasopressina no citoplasma, liberam-na na circulação porta-hipofisária, resultando em 
vasoconstrição periférica e retenção de água nos rins. 
B) Liberação de ADH - abertura das aquaporinas, com aumento da permeabilidade à água nos túbulos distais e 
ductos coletores. 
C) Ativação dos mecanismos de recirculação e contracorrente, com interferência direta da água, sódio e uréia, 
mantendo a medula renal hiperosmolar, na ordem de 1200 mOsm/L. 
D) Liberação maior de aldosterona pelo fígado, resultando em maior formação de angiotensina II e, 
consequentemente, retenção de sal e água no organismo. 
E) Ativação da área AV3V, com desenvolvimento da necessidade de ingestão de água que é controlada pelo 
reflexo de distensão gástrica. 
 
9. Paciente com HCO3- = 20mEq/L. PO2 = 75mmHg. PCO2 = 50mmHg está com: 
A) Acidose metabólica. 
B) Acidose respiratória. 
C) Alcalose respiratória. 
D) Alcalose metabólica. 
E) Acidose mista. 
 
10. Ao coletar uma gasometria arterial, o médico analisa as concentrações dos gases: pH = 7,1. PO2 = 
100mmHg. PCO2 = 30mmHg. Sat 02 = 100% e toma sua conduta: 
A) Administrar oxigênio a 100% (760mmHg ao nível do mar) para melhorar o distúrbio ácido-básico. 
B) Aumentar a frequência respiratória de 16 para 30 inspirações por minuto para melhorar o distúrbio 
ácido-básico. 
C) Diminuir a frequência respiratória de 30 para 16 inspirações por minuto para melhorar o distúrbio ácido-básico. 
D) Administrar bicarbonato de sódio para melhorar o distúrbio ácido-básico. 
E) Administrar ácido cítrico para melhorar o distúrbio ácido-básico. 
 
11. Uma pedra no ureter fará: 
A) Aumento da pressãohidrostática glomerular. 
B) Queda da pressão hidrostática glomerular. 
C) Aumento da pressão hidrostática na cápsula de Bowman. 
D) Queda da pressão hidrostática na cápsula de Bowman. 
E) N.D.A. 
 
12. A renina converte: 
A) O reninogênio. 
B) Renina em angiotensina I. 
C) Renina em angiotensina II. 
D) Angiotensinogênio em angiotensina I. 
E) Angiotensina II em aldosterona. 
 
13. A arteríola AFERENTE ajuda no controle da filtração glomerular. O evento que causará AUMENTO 
e DIMINUIÇÃO da filtração glomerular serão respectivamente: 
A) Aumento da resistência e diminuição da resistência. 
B) Aumento da resistência e aumento da resistência. 
C) Diminuição da resistência e diminuição da resistência. 
D) Diminuição da resistência e aumento da resistência. 
E) N.D.A. 
 
14. Ao ingerir gatorade de 1000mL (isotônico), o resultado final é: 
A) Vai para o intracelular e não causa desidratação da célula. 
B) Causa movimento de líquido entre os compartimentos intra e extracelular. 
C) Quando expomos uma célula a esta solução ela não sofrerá modificações. 
D) Uma célula em contato com essa solução sofre modificações em seu aspecto. 
 
 
 
15. Em um indivíduo com excesso de aldosterona circulante: 
A) Causa menor reabsorção de sal e água. 
B) Ocorre aumento da liberação de renina, retendo-se mais sal e água. 
C) Reabsorção diminuída de sódio, que afeta a osmolaridade já que não ocorre reabsorção de água na mesma 
proporção. 
D) Reabsorção deficitária quantidades de água somente. 
E) Ocorre aumento da reabsorção de sal e água, não afetando osmolaridade plasmática. 
 
16. A ingestão de água do mar (aproximadamente, três vezes mais rica em sais que o nosso sangue), 
por um náufrago acarreta, entre outras coisas: 
A) Apenas desidratação dos tecidos. 
B) Apenas diminuição do volume sanguíneo. 
C) Apenas aumento do volume sanguíneo. 
D) Desidratação dos tecidos e diminuição do volume sanguíneo. 
E) Desidratação dos tecidos e aumento do volume sanguíneo. 
 
17. Em um período de seca, um retirante caminhou por dois dias, à procura de água para matar sua 
sede. Durante esse período, ocorreu: 
A) Aumento da secreção de aldosterona, diminuindo a concentração da urina na bexiga. 
B) Diminuição da permeabilidade dos túbulos renais à água, devido à maior concentração de proteína no sangue. 
C) Diminuição da secreção do hormônio antidiurético na circulação, aumentando a reabsorção de água. 
D) Aumento da pressão osmótica do plasma sanguíneo, devido ao aumento da concentração de sódio. 
E) N.D.A. 
 
18. Quando um indivíduo entra num quadro de infecção grave, com geração de grandes quantidades 
de ácidos no corpo e isto persiste por alguns dias: 
A) Inicialmente os sistemas ácido-base vão tamponando os excedentes de H+ produzido. Isto normalmente 
ocorre em milésimos de segundos. 
B) As variações de H+ vão causar variações nas concentrações de CO2, e após alguns minutos, o pulmão passa 
a auxiliar no equilíbrio ácido-base, aumentando a ventilação e eliminando mais CO2, consequentemente 
retirando H+ da solução (organismo). 
C) Persistindo o quadro por horas, os rins começam a excretar mais H+ na urina, e com isto começam a 
reabsorver mais HCO3-. Normalmente, consegue-se reabsorver 1 molécula de HCO3- para cada H+ secretado, 
no entanto, sempre sobra um excedente de H+ na urina que servirá para eliminar o excesso de ácidos não 
voláteis do corpo e para geração do chamado “novo” HCO3-. 
D) Os três sistemas tampão disponíveis - tampão ácido/base, sistema respiratório e sistema renal - conseguem 
manter o pH corporal em uma faixa aceitável, assim, desde que o distúrbio que está gerando o excedente de H+ 
não seja maior do que a capacidade dos sistemas tampão em compensar a falha, certamente o indivíduo 
sobreviverá. 
E) Todas as alternativas estão corretas. 
 
19. A reabsorção renal do cálcio ocorre graças à: 
A) Os canais de cálcio, que exercem efeito na reabsorção de cálcio e água. 
B) Os canais de sódio, que permitem reabsorção pro co-transporte de cálcio nos túbulos. 
C) Ao potássio que vaza da célula para o túbulo renal e “empurra” o cálcio para o interstício renal. 
D) A bomba de Ca++/K+ATPase, que permite a reabsorção da maior parte do cálcio dos túbulos. 
E) O contra-transporte de K+/Ca++, que impede a perda de cálcio na urina e consequentemente a hipocalcemia. 
 
 
21. A vasoconstrição da arteríola aferente causa: 
A) Queda na pressão hidrostática glomerular e aumento na pressão hidrostática peritubular. 
B) Aumento na pressão hidrostática glomerular e aumento na pressão hidrostática peritubular. 
C) Queda na pressão hidrostática glomerular e queda na pressão hidrostática peritubular. 
D) Aumento na pressão hidrostática glomerular e não interfere na pressão hidrostática peritubular. 
E) Aumento na pressão hidrostática glomerular e queda na pressão hidrostática peritubular. 
 
22. Seu Miroslau está doente. Referiu dor lombar e urina muito clara. Por um erro do metabolismo, 
consegue manter a medula renal somente com 500mOsm/L como concentração máxima. Assim, ao 
ingerir em uma refeição contendo 58,5g de NaCl, qual seria o volume urinário mínimo para eliminar 
este excedente? 
A) 2L 
B) 4L 
C) 6L 
D) 8L 
E) 10L 
 
23. Mário em uma UBS onde um aluno de medicina da FAG realiza atendimentos de urgência. É um 
senhor de 90 anos com muita febre. Sabendo que a creatinina sérica do paciente é 2,0 e o 
clearance está em 25% e o quadro clínico compatível com erisipela necrotizante, onde o antibiótico 
sugerido é a Vancomicina 1g endovenosa 12/12h, que tem metabolização renal. Marque a dose, na 
teoria, apropriada para seu Mário: 
A) 0,5g endovenosa de 12/12h 
B) 4g endovenosa de 12/12h 
C) 0,25g endovenosa de 12/12h 
D) 1g endovenosa de 8/8h 
E) 2g endovenosa de 12/12h 
 
24. Quanto ao néfron: 
A) Os aminoácidos e glicose são reabsorvidos em pouca quantidade no túbulo contorcido distal. 
B) Na alça de Henle, ramo ascendente espesso, ocorre reabsorção de grandes quantidades de água. 
C) No túbulo contorcido distal, ocorre a reabsorção de maior quantidade de bicarbonato de todo néfron. 
D) O ducto coletor não tem função absortiva alguma. 
E) O controle do equilíbrio ácido-básico é feito no túbulo contorcido proximal. 
 
25. Com o intuito de controlar a pressão arterial de uma paciente, um cardiologista famoso decide 
pelo uso de uma determinada droga. Marque a que você considera mais correta: 
A) Espironolactona, que é um diurético estimulador da aldosterona, retendo menos água e sal. 
B) Hidroclorotiazida, que é um diurético que bloqueia o co-transporte de potássio-cloreto nos túbulos distais, 
assim, facilitando o controle da pressão arterial por aumentar a diurese. 
C) Captopril, que inibe a enzima conversora de angiotensina, diminuindo a produção de angiotensina e 
consequentemente aldosterona, resultando em vasodilatação periférica e menor reabsorção de sal e água. 
D) Amilorida e triantereno: que é um inibidor dos canais de CO2 nos túbulos distais, ajudando a diurese. 
E) Acetazolamida, que estimula a anidrase carbônica, resultando em perda de bicarbonato de sódio e de urina, 
aumentando a diurese e controlando a pressão arterial. 
 
 
 
 
26. É um diurético de alça: 
A) Espironolactona. 
B) Amiloride. 
C) Hidroclorotiazida. 
D) Acetazolamida. 
E) Furosemide. 
 
27. É um diurético poupador de potássio: 
A) Espironolactona. 
B) Amiloride. 
C) Hidroclorotiazida. 
D) Acetazolamida. 
E) Furosemida. 
 
28. Paciente renal crônico grave, em hemodiálise total, o que se espera de seu volume urinário diário: 
A) 0L 
B) 0,5L 
C) 1L 
D) 1,5L 
E) 2L 
 
29. Um paciente tem os seguintes exames laboratoriais: Na+ 137mEq/L; K+ 6,2mEq/L; Ca++ 8,5mEq/L; 
pH = 7,62. Qual a melhor escolha de diurético para este caso? 
A) Acetazolamida. 
B) Espironolactona. 
C) Furosemida. 
D) Amilorida e triantereno. 
E) N.D.A. 
 
30. Um paciente tem os seguintes exames laboratoriais: Na+ 137mEq/L; K+ 4,5mEq/L; Ca++ 8,5mEq/L; 
pH = 7,4. Qual a melhor escolha de diurético para este caso? 
A) Acetazolamida. 
B) Espironolactona.C) Furosemida. 
D) Amilorida e triantereno. 
E) N.D.A.