n1 pequenos

Prévia do material em texto

• 
• Pergunta 1 
0 em 0,5 pontos 
 
Durante o seu plantão no hospital veterinário, você recebe um paciente da espécie felina com rtfhematúria e disúria há 
pelo menos 5 dias. Ao exame físico apresenta : hidratação adequada, mucosas normocoradas, linfonodos : não reativos, 
temperatura : 38,9 C. Devido a condição em que o paciente se encontra e com os sintomas relatados pelo tutor você 
prontamente solicitado exames complementares de urinálise e cultura / antibiograma de urina. Abaixo estão descritos 
os valores obtidos : 
 
 
Cor: ------- Proteína (mg/dl): Presente (++) 
 
Odor:------ Glicose (mg/dl): Ausente pH: 6,8 (ácido) 
Aspecto: -------- Bilirrubina: Ausente Leucócitos: Abundantes 
Densidade: 1.030 Corpos cetônicos: Ausente Hemácias: Abundantes 
 
 
Hemácias: 5 (0-3 p/cp/400x) 
Leucócitos: 5 (0-3 p/cp/400x) 
 
Cilindros: 0 ( Ausentes ) (0 -1) p/cp/400x 
Cristais: Fosfato de cálcio (+) (raros) p/cp/400 
 
Muco: Presente p/cp/400x 
 
 
Proteína e Creatinina Urinária (PU/CU): 0,7 
 
Cultura e Antibiograma = Urina coletada por cistocentese 
Não houve crescimento bacteriano. 
PODEMOS AFIRMAR PARA O PACIENTE ACIMA DESCRITO QUE O MESMO APRESENTA-SE COM : 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
O paciente apresenta um quadro de cistite bacteriana e possivel urolitíase por oxalato de cácio devido ao pH urinário e a presença dos 
cristais de cálcio. Havendo o comprometimento de vias urinárias superiores, sendo que os sintomas observados podem estar relacionados 
com possivel quadro de pielonefrite / lesão renal. 
Resposta 
Correta: 
a. 
A justificativa para o quadro acima é uma cistite inflamatória apenas com litíase por oxalato de cálcio. Não há 
comprometimento das vias urinárias superiores, sendo a proteinúria observada, de origem das vias urinárias 
inferiores. 
 
 
• Pergunta 2 
0 em 0,5 pontos 
 
Um paciente da espécie canina, macho de 2 anos foi atendido no hospital veterinário para checkup. Para este apciente foi 
realizado urinálise e cultura / antibiograma a pedido do tutor. Após a coleta e processamento da amostra, observou-se o 
seguinte exame : 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
O paciente apresenta um quadro de cistite subclínica devido ao baixa taxa de crescimento bacteriano ao exame de 
cultura. Sendo recomendado inicio da terapia antimicrobiana com fármacos a base de amoxicilina ou amoxicilina 
com clavulanato de potássio. 
Resposta 
Correta: 
 
O paciente apresenta um quadro de cistite subclínica / assintomática, devido a baixa taxa de crescimento 
bacteriano ao exame de cultura. Sendo recomendado apenas o monitoramento do mesmo. 
 
 
• Pergunta 3 
0 em 0,5 pontos 
 
As enfermidades de vias urinárias inferiores geralmente manifestão com quadros de hematúria, disúria e polaquiúria. Em condições complicadas, como evolução a padrões 
obstrutivos, podemos observar estrangúria e iscúria. Com relação as doenças do trato urinário inferior, assinale a alternativa CORRETA: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Para afecções das vias urinárias inferiores , deve-se sempre ter muito cuidado na interpretação da urinálise. Valores de proteinúria, celularidade e 
densidade urinária podem ser modificados nos quadros de afecções de trato inferior como cistite bacteriana e urolitíases devido a alta celularidade e 
dano na parede da bexiga / vesícula urinária. 
Resposta 
Correta: 
d. 
Deve-se desconciderar os valores da relação proteína / creatinina urinária em pacientes com cistite bacteriana 
e/ou com sedimento ativo como a presenca de celuraridade em decorrência de urolitíases com hematúria. 
Este fato, deve-se pela presença de proteína proveniente da parade da bexiga lesionada, que 
consequentemente apresentou sangramento rico nestes compostos, promovendo assim o questionamento da 
origem da proteína : lesão glomerular ou lesão vascular de vias urinárias inferiores. 
 
 
• Pergunta 4 
0 em 0,5 pontos 
 
Baseado nas frases abaixo, assinale a alternativa CORRETA: 
I- o diagnóstico de megaesôfago pode ser realizado por radiografia simples, contrastada (esofagograma) e ultrassom 
II- somente as causas obstrutivas de megaesôfago poderiam ter eventualmente um tratamento cirúrgico, como a persistência do arco aórtico direito e 
corpo estranho 
III- de maneira geral, todas as causas de megaesôfago são ocasionadas por uma obstrução ou alteração da motilidade do esôfago 
 
Resposta Selecionada: 
Apenas a alternativa III está correta 
Resposta Correta: 
Apenas as alternativas II e III estão corretas 
 
• Pergunta 5 
0,4 em 0,5 pontos 
 
Assinale TODAS as alternativas corretas relacionadas à giardiase. 
Pode haver mais de uma alternativa correta e uma alternativa errada anula uma certa. 
 
Respostas 
Selecionadas: 
 
o seu tratamento pode ser feito com fembendazol por 5 dias 
 
 
entre os sintomas incluem-se febre, anorexia e diarréia com muco 
 
 
no tratametno devemos tratar todos os contactantes, higienizar fômites (bebedouro, comedouro, 
roupinhas, etc) e o ambiente. 
 
 
ela é causada por um protozoário 
 
 
um corpoparasitológico ou ELISA positivo confirmam o diagnóstico 
 
 
o seu tratamento pode ser feito com metronidazol por 5 dias 
Respostas Corretas: 
o seu tratamento pode ser feito com fembendazol por 5 dias 
 
 
no tratametno devemos tratar todos os contactantes, higienizar fômites (bebedouro, comedouro, 
roupinhas, etc) e o ambiente. 
 
 
ela é causada por um protozoário 
 
um corpoparasitológico ou ELISA positivo confirmam o diagnóstico 
 
o seu tratamento pode ser feito com metronidazol por 5 dias 
 
• Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Em relação às frases relacionadas ao megaesôfago, assinale a alternativa CORRETA: 
I-em animais adultos o megaesôfago idiopático é uma das principais causas prováveis e seu tratamento é cirúrgico 
II- os sintomas incluem de regurgitação, polifagia e emagrecimento 
III- o tratamento conservativo é com antieméticos como a ondansetrona ou maropitan, dieta pastosa e em posição bipedal, mantendo-os nessa posição 
por pelo menos 30 minutos 
IV- a principal complicação é a pneumonia aspirativa 
 
Resposta Selecionada: 
Apenas as frases II e IV estão corretas 
Resposta Correta: 
Apenas as frases II e IV estão corretas 
 
 
• Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Em relação ao sistema digestório, assinale a alternativa CORRETA: 
 
Resposta Selecionada: 
a principal causa de gastrite em cães é o uso de anti-inflamatório não esteroidal 
Resposta Correta: 
a principal causa de gastrite em cães é o uso de anti-inflamatório não esteroidal 
 
 
• Pergunta 8 
0 em 0,5 pontos 
 
Um cão com 3 meses de idade, pesando 2 kg, foi atendido no HOVET com histórico de diarréia pastosa. Proprietário relata que o animal está em uma 
ONG aguardando doação e no canil onde está há outros filhotes que também apresentam fezes pastosas. Todos os animais estavam com apetite normal 
 
apesar da diarreia. No exame físico o animal estava alerta e interativo, mas foi observado caquexia, pelame seco, mucosas hipocoradas, temperatura 
de 39,0o C, líquido em alças intestinais durante a palpação e leve perda da elasticidade da pele. Baseado no texto acima assinale a alternativa CORRETA: 
Resposta Selecionada: 
Pode ser uma verminose por ancylostoma sp ou toxocara sp e o tratamento poderia ser realizado com praziquantel 
Resposta Correta: 
Pode ser de origem ou relacionadacom o manejo alimentar pois varios filhotes apresentam sintomas semelhantes 
 
 
• Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Um cão da raça poodle de aproximadamente 3 meses de idade, comprado em feira há 2 dias, foi atendido no Hovet com histórico de diarreia branda 
desde ontem e anorexia, mesmo com comida caseira e petiscos. Relata que recebeu uma dose de vermífugo e vacina dada pelo canil, mas não sabe qual, 
e que comprou a ração para filhotes no próprio local em que adquiriu o animal. O cão contactante de 5 anos de idade está assintomático e bem de 
estado geral. No exame físico, apresentava apatia intensa, mucosas ligeiramente hipocoradas, temperatura de 39,7 e levemente desidratado. Peso 1 kg. 
Baseado no caso acima, é correto afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
pode ser uma gastroenterite hemorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diminuição do apetite e não está 
devidamente imunizado. 
Resposta Correta: 
pode ser uma gastroenterite hemorrágica de etiologia viral pois é filhote, apresenta diminuição do apetite e não está 
devidamente imunizado. 
 
 
• Pergunta 10 
0 em 0,5 pontos 
 
As lesões hepáticas podem ser classificadas de acordo com a sua extensão e função, podemos afirmar-se que: 
I- Coagulopatias, ocorrem pela diminuição dos fatores de coagulação e geralmente não ocorre sangramentos espontâneos e sim sagramentos cavitários. 
Observa-se esta condição apenas nos quadros crônicos, já que existe a perda funcional e um longo período de falha na produção destes fatores de 
coagulação. 
 
II - Ocorre nos quadro de insuficiência, a presença de icterícia observada prontamente no exame físico ( em felinos mais visivel no palato). A presença 
desta alteração na inspeção é resultado da elevação dos níveis séricos de bilirrubina, sendo predominantemente a elevação da bilirrubina indireta, poís 
devido a lesão hepática, não ocorre a conjugação desta forma de bilirrubina no parênquima hepático. 
 
III- A gastrite está presente e é provocada principalmente pela hipertensão portal resultando em má perfusão sanguínea no parênquima 
gástrico. Esta manifestação clínica é observada em pacientes em condições mais avançadas de lesão hepática, como o quadro de 
insificiência aguda e crônica, já que nota-se a ausência de manifestações clínicas em pacientes com doença hepática. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmação (ões): 
Resposta Selecionada: d. 
II e III 
Resposta Correta: e. 
I e III 
 
 
• Pergunta 11 
0 em 0,5 pontos 
 
Após a avaliação clínica de um cão da espécie canina, maltês, 4 meses de idade, você obteve o diagnóstico de anastomose porto sistêmica. Sendo assim, afirma-se que : 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Valores de ALT e FA estão até 4 vezes superiores ao valor de referência. Embora, nestes pacientes não é comum observar elevações dos níveis 
de bilirrubina total, tanto a forma direta e/ou indireta, pois neste caso não há perda funcional hepática. 
Resposta 
Correta: 
a. 
O paciente pode apresentar microhepatia (estágio crônico e/ou com importante desvio do fluxo sanguineo ) uma redução do parênquima 
hepático, acarretando atraves dos exames complementares a presença de hipoalbuminemia em decorrencia da redução da função hepática. 
 
 
• Pergunta 12 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Na encefalopatia hepática, pode-se afirmar que : 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Esta manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada em qualquer paciente que apresente a perda ou redução significativa da 
função hepática e consequentemente a biotransformação da amônia em uréia. Por isso alem de fluidoterapia , dieta e lactulose, deve-se 
associar á terapia com antibiotico, para reduzir a produção de amônia intestinal. 
Resposta 
Correta: 
d. 
Esta manifestação,encefalopatia hepática , pode ser encontrada em qualquer paciente que apresente a perda ou redução significativa da 
função hepática e consequentemente a biotransformação da amônia em uréia. Por isso alem de fluidoterapia , dieta e lactulose, deve-se 
associar á terapia com antibiotico, para reduzir a produção de amônia intestinal. 
 
 
• Pergunta 13 
0 em 0,5 pontos 
 
Observando os dois exames abaixo, podemos afirmar que : 
Tipo de análise Resultados Cão 01 Resultados Cão 02 Valores séricos normais 
 
Albumina 2,8 (g/dL) 1,6 (g/dL) 2,3 – 3,8 (mg/dL) 
ALT 710 (U/L) 210 (U/L) 7,0 – 92 (g/dL) 
FA 990 (U/L) 650 (U/L) 10 – 96 (g/dL) 
 
Para o paciente 02 , será o mais acometido e deverá ser instituido o protocolo terapêutico abaixo descrito : 
 - Tentativa de encontrar e retirar a causa de base que promoveu a doença hepática. 
- Administração do Ácido Urdesoxicolico, uma fármaco colerético , promovendo a contração da vesícula biliar e ação 
antioxidante. Não sendo indicado, caso o paciente apresente processo obstrutivo biliar. 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
Verdadeiro 
Resposta Correta: Falso 
 
 
• Pergunta 14 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Na perda funcional hepática, diversos itens da avaliação laboratorial do paciente podem estar alterados, cluindo a concentração sérica de amônia. A sua 
mensuração é indicada na perda de função e/ou distúrbio vascular hepático, como na insuficiência hepática crônica e anastomose porto-sistêmica. Porem, para 
termos um resultado fidedigno, a sua mensuração deve ser realizada o quanto antes do momento da coleta, pois a amônia é extremamente volátil e poderá ter 
redução nos seus valores após um período prolongado de transporte e/ou para a sua mensuração. 
 
 
Resposta Selecionada: 
Verdadeiro 
Resposta Correta: Verdadeiro 
 
 
• Pergunta 15 
0,5 em 0,5 pontos 
https://www.google.com/search?sxsrf=ALeKk010Rxc8soyE5_I9R7jp91iUpzva1Q:1586725030771&q=Ac.+Urdesoxicolico&nfpr=1&sa=X&ved=2ahUKEwjuvMKu4-PoAhVsIbkGHZ2ZBcQQvgUoAXoECBgQKw
https://www.google.com/search?sxsrf=ALeKk010Rxc8soyE5_I9R7jp91iUpzva1Q:1586725030771&q=Ac.+Urdesoxicolico&nfpr=1&sa=X&ved=2ahUKEwjuvMKu4-PoAhVsIbkGHZ2ZBcQQvgUoAXoECBgQKw
 
Um felino macho, sem raça definida, com 4 anos de idade, apresenta-se hematúria e polaquiúria há 3 dias evoluindo a prostração e anorexia nas últimas 24 horas. Segundo o 
tutor, o paciente já apresentava quadro de mudança comportamental devido a introdução de um felino jovem na residência há 10 dias. Ao exame físico, apresenta-se hidratado 
e a palpação abdominal observa uma bexiga urinária severamente distendida com sensibilidade, embora apresenta fluxo urinário a palpação da vesícula urinária. 
Resposta : Podemos afirmar que devido ao quadro do paciente de prostração e anorexia, deve-se proceder imediatamente com a fluidoterapia com solução 
ringer lactato para aumentar a diurese e melhorar o quadro de síndrome urêmica e azotemia. 
 
Resposta Selecionada: 
Falso 
Resposta Correta: Falso 
 
 
• Pergunta 16 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Em condições que se observa-se elevação nas concentrações séricas de amônia, observa-se alterações neurológicas. A amônia 
é proveniente da dieta, já que pequenos animais são carnívoros, neste caso para redução destas manifestações recomenda-se 
como parte da terapia o uso de proteínas inéditas como carne de frango, músculo bovino ou queijo branco , alem de reduzir 
principalmente o nível de gordura prejudicial para estes pacientes. 
 
Resposta Selecionada: 
Falso 
Resposta Correta: Falso 
 
 
• Pergunta 17 
0 em 0,5 pontos 
 
Durante o atendimento de um paciente canino, adulto que iniciou sintomas de hematúria e disúria. Ao exame físico, notou-se desidratação leve de 6 %. Exames 
complementares foram coletados e os principais resultados estão descritos abaixo. 
 Resultados dos exames: 
Creatinina: 1,3 mdg/dL / Uréia: 55 mg/dL (ref: 10-60) 
Urina (Densidade: 1,030 / relação PU:CU = 0,6 / sedimento urinário : presente com proteína (++/+++) , hemácias / leucócitos: 8-2 p/camp, bactérias (++). 
SDMA = 22 
 
Pressão arterial: 130 mmHg 
US abdominal : Bexiga urinária repletacom espessamento de parede e irregularidade / Presença de hepatomegalia / Rins em topografia habitual, apresentando superfície 
regular, moderada perda de relação córtico medular. 
A principal suspeita clínica foi (Assinale a alternativa que melhor define o quadro do paciente) : 
Resposta 
Selecionada: 
 
Paciente com DRC IRIS II normotenso determinado pelo valor do SDMA, associado a cistite bacteriana. Nao 
podemos determinar a proteiúria de origem renal devido ao quadro de cistite. 
Resposta 
Correta: 
 
Paciente com DRC IRIS I normotenso tendendo a evolução para IRIS II associado a cistite bacteriana. Nao 
podemos determinar a proteiúria de origem renal devido ao quadro de cistite. 
 
 
• Pergunta 18 
0,4 em 0,5 pontos 
 
Um paciente da espécie canina, apresentado quadro de insuficiência renal aguda , será possivel observar : 
(Assinale todas as alternativas possiveis para o paciente / Só será considerado o valor total da questão com o acerto geral dos 
itens) 
 
Respostas Selecionadas: 
Hipocalemia 
 
 
Hiperfosfatemia 
 
 
Hipotensão 
 
 
Densidade urinária : Minimamente concentrada 
 
 
Oligúria / Anúria 
Respostas Corretas: 
 
Hipercalemia 
 
Hiperfosfatemia 
 
Hipotensão 
 
Densidade urinária : Minimamente concentrada 
 
Oligúria / Anúria 
 
• Pergunta 19 
0,16666 em 0,5 pontos 
 
Para um paciente apresentando quadro de DOENÇA RENAL CRÔNICA IRIS 1 recomenda-se como tramamento : 
(Assinale todas as opções possíveis e recomendadas para este paciente, escolhas erradas anulam as corretas). 
 
Respostas 
Selecionadas: 
 
Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para 
mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . 
Respostas 
Corretas: 
 
Fluidoterapia de suporte aos pacientes que possam iniciar com quadro de desidratação leve. 
 
Proteinuria / Hipertensão com fármacos como benazepril e enalapril. 
 
 
Possibilidade de iniciar com dieta com proteína de maior valor biológico e níveis reduzidos de fosforo, para 
mantermos o controle nos níveis séricos de compostos nitrogenados . 
 
 
• Pergunta 20 
0 em 0,5 pontos 
 
Durante o atendimento de um paciente canino, adulto que iniciou sintomas de emese diáriamente; anorexia; perda de peso; prostração e taquipnéia. Ao exame 
físico, notou-se mucosas hipocoradas; pelame opaco e moderada desidratação pelo tegumento. Exames complementares foram coletados e os principais 
resultados estão descritos abaixo. 
 Resultados dos exames: 
Creatinina: 2,9 mdg/dL / Uréia: 145 mg/dL (ref: 10-60) 
Urina (Densidade: 1,045 / relação PU:CU = 0,3 / hemácias / leucócitos: 0-2 p/campo / sedimento inativo) 
SDMA = 14 
Pressão arterial: 100 mmHg 
Bilirrubina Sérica Indireta = 0,8 mg/dL (0,01 - 0,5) 
Bilirrubina Sérica Direta = 0,8 mg/dL (0,02 - 0,3) 
A principal suspeita clínica foi : 
 
Resposta Selecionada: b. 
Doença renal crônica com classificação IRIS 3 e sub-estadiamento : não hipertenso e proteinúrico sem progressão a mudança de estágio. 
Resposta Correta: a. 
Azotemia pré renal com provável desidratação e/ou hipovolêmia por afecção pré hepática em decorrência de possivel hemólise.