Pre-Testes Questões de Cardiologia

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REVISÃO N2- HAM VI 
Pergunta 1 
Uma criança de 7 meses de idade tem um histórico de 2 dias de má alimentação. Qual dos seguintes deve ser 
usado para avaliar um pulso central neste lactente? 
a) Pulso radial 
b) Pulso femoral 
c) Pulso braquial 
d) Pulso Carotídeo 
 
Pergunta 2 
A fórmula usada para aproximar o limite inferior da pressão arterial sistólica em crianças de 1 a 10 anos de 
idade é: 
a) 16 + idade em anos/4 
b) 2 x 90/idade em anos 
c) 70 + (2 x idade em anos) 
d) Idade em anos x 2,2 
 
Pergunta 3 
Um lactente com história de vômitos e diarreia chega de ambulância. Durante a avaliação primária, a via aérea 
superior está pérvia, na respiração encontramos uma frequência respiratória de 40irpm com sons 
respiratórios audíveis bilateralmente e está sendo administrado oxigênio a 100%. Na avaliação da circulação, 
o lactente está com extremidades frias, pulso fraco e tempo de enchimento capilar > 5segundos. O lactente 
responde aos estímulos dolorosos e a concentração de glicose é 30mg/dl. Qual melhor forma de conduzir o 
paciente? 
a) Estabelecer o acesso IV ou IO administrar 20ml/kg de solução Ringer Lactato por 60 minutos. 
b) Expor o paciente e, após prosseguir com avaliação secundária. 
c) Estabelecer o acesso venoso IV ou IO, administrar 10-20ml/kg de cristaloide isotônico durante 5 a 
20minutos e, simultaneamente, administrar SG 25%, 2 a 4ml/kg, em infusão separada. 
d) Estabelecer o acesso venoso IV ou IO, administrar 5-10ml/kg de cristaloides isotônico durante 5 a 
20minutos. 
 
Pergunta 4 
A avaliação geral de uma menina de 2 anos revela que ela está alerta, com dificuldade respiratória leve 
durante a inspiração, e palidez cutânea. Na avaliação primária ela emite sons inspiratórios agudos (estridor 
leve) quando agitada; em outras condições, sua respiração é silenciosa. Sua SpO2 é de 92% em ar ambiente e 
ela tem tiragens intercostais inspiratórias leves. A ausculta pulmonar revela sons de transmissão provenientes 
da via aérea superior, com murmúrio vesicular distal bilateralmente. Qual das seguintes é a intervenção 
terapêutica inicial mais adequada para essa criança? 
a) Administrar uma dose IV de dexametasona. 
b) Administrar oxigênio suplementar umidificado, conforme tolerado, e continuar avaliação. 
c) Realizar intubação endotraqueal imediata. 
d) Nebulizar 2,5 mg de albuterol. 
 
Pergunta 5 
Você entra em uma sala para realizar uma avaliação geral de um menino de 10 anos previamente saudável, e 
o encontra não responsivo e apnéico. Você dá o sinal de emergência e uma ventilação com bolsa-valva-
máscara é realizado com oxigenação a 100%, associado a compressões torácicas efetivas. O monitor cardíaco 
revela uma taquicardia de complexo largo. O menino não tem pulso detectável. Você aplica um choque não 
sincronizado de 2J/kg. A checagem do ritmo após 2 minutos de RCP e revela Fibrilação Ventricular (FV). Você 
então aplica um choque de 4j/kg e reinicia RCP imediatamente, começando pelas compressões. Um membro 
da equipe estabeleceu acesso venoso, então você administra epinefrina, quando a RCP é iniciada, após o 
segundo choque. Na próxima verificação do ritmo cardíaco, há FV persistente. Você aplica um choque de 6j/kg 
e reinicia RCP. Com base no algoritmo de parada cardíaca sem pulso do Suporte avançado de pediatria (SAVP), 
qual é a próxima medicação e a dose a ser administrada quando a RCP for reiniciada? 
a) Epinefrina 0,1mg/kg (0,1ml/kg na diluição 1:1000) 
b) Sulfato de magnésio 25 a 50mg/kg 
c) Amiodarona 5mg/kg 
d) Atropina 0,02mg/kg 
 
Pergunta 6 
Uma criança de 3 anos, não responsiva e apnéica, é trazida para o serviço de emergência. A equipe do serviço 
de emergência relata que a criança se tomou não responsiva quando eles chegaram ao hospital. A criança 
está recebendo RCP, inclusive ventilação com bolsa-válvula-máscara, com oxigênio a 100% e compressões 
torácicas à frequência de 100/min. As compressões e as ventilações estão sendo coordenadas, a uma relação 
de 15:2. Você confirma a presença de apnéia e que a ventilação está produzindo sons respiratórios bilaterais 
e expansão torácica, enquanto um colega confirma a ausência de pulso. O monitor cardíaco revela o seguinte 
ritmo: 
 
Há um desfibrilador manual disponível. Você usa rapidamente o comprimento vértice calcanhar da criança, 
através de uma fita de ressuscitação, para estimar o peso aproximado em 15kg. Quais das seguintes terapias 
é a mais adequada para esta criança neste momento? 
a) Estabelecer um acesso IV/IO e administrar 1mg/kg de lidocaína. 
b) Estabelecer um acesso IV/IO e administrar 5mg/kg de amiodarona. 
c) Estabelecer um acesso IV/IO e administrar 0,1ml/kg de epinefrina (na diluição 1:10.000) 
d) Tentar a desfibrilação com a dose de 30J e depois reiniciar a RCP começando pelas compressões 
torácicas. 
 
Pergunta 7 
Pré-escolar, de quatro anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica em parada 
cardiorrespiratória, sendo iniciadas imediatamente as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP). 
Durante a RCP, ainda sem pulso palpável, paciente evolui com o seguinte traçado eletrocardiográfico: 
 
De acordo com o caso clínico e o eletrocardiograma acima, a conduta imediata a ser realizada neste momento 
da RCP é: 
a) Administração de amiodarona intravenosa. 
b) Cardioversão sincronizada com carga de 1J/Kg. 
c) Administração de adenosina intravenosa. 
d) Desfibrilação elétrica com carga de 2J/Kg. 
 
Pergunta 8 
Um paciente de 10 anos é admitido no pronto atendimento trazido por colegas após cair durante um jogo de 
futebol há 10 minutos. Você percebe que o paciente se encontra sem pulso e inicia manobras de ressuscitação 
cardiopulmonar. Após 30 segundos o desfibrilador chega e você utiliza as pás para obter o traçado abaixo: 
 
Qual o ritmo encontrado? 
a) Fibrilação Ventricular. 
b) Taquicardia Supraventricular. 
c) Taquicardia Ventricular sem pulso 
d) Torsaides de Pointes. 
 
Pergunta 9 
Um garoto de 7 anos de idade é encontrado não responsivo, apnéico e sem pulso. A RCP está sendo realizada. 
A criança está intubada e o acesso vascular é estabelecido. A monitorização por ECG revela um ritmo 
organizado, mas uma checagem do pulso não revela pulso palpável. Ventilações e compressões eficazes são 
iniciadas e uma dose de epinefrina IV é administrada. O que deveria ser realizado em seguida? 
a) Realizar a cardioversão sincronizada com carga de 1J/kg. 
b) Tentar a desfibrilação com carga de 4J/kg. 
c) Administrar epinefrina 0,1mg/kg (0,1ml/kg na diluição de 1:1.000) por via IV. 
d) Tentar identificar e tratar as causas reversíveis (usando a regra mnemônica dos Hs e dos Ts). 
 
Pergunta 10 
Uma das principais medidas na abordagem da parada cardíaca, especialmente nos casos de ritmos não 
chocáveis, é a investigação e a correção das causas reversíveis. Entre as situações listadas a seguir quais delas 
pode-se mencionar como causas reversíveis de PCR? 
1. hipóxia 
2. tromboembolismo pulmonar 
3. hipervolemia 
4. hipercalemia 
5. hipocalemia 
6. acidente vascular encefálico 
7. trombose venosa profunda 
8. tamponamento cardíaco 
 
a) 1 2 3 4 8 
b) 1 2 4 6 8 
c) 1 2 4 5 8 
d) 1 3 4 5 6 
 
Pergunta 11 
Lactente 1 ano, é trazido a emergência pediátrica pelos pais inconsciente, sem pulso e sem respiração. Você 
pede ajuda e imediatamente inicia a ressuscitação cardiopulmonar. Ele é monitorizado e apresenta o seguinte 
ritmo: 
 
Qual o ritmo de parada cardiorrespiratória e a conduta imediata? 
a) Fibrilação ventricular, administrar choque 2J/Kg imediatamente, seguido de epinefrina e retornar RCP. 
b) Bradicardia sinusal, administrar atropina e caso FC <60 bpm realizar RCP. 
c) Atividade elétrica sem pulso, desfibrilar o paciente com 2J/Kg e retornar RCP 
d) Atividade elétrica sem pulso, continuar RCP e administrar epinefrina 0,1ml/Kg. 
 
Pergunta 12 
A hipotermia terapêutica é uma intervenção que comprovadamente melhora as chances de boa evolução 
neurológica e, por isso, deve ser considerada nos pacientes após o retorno à circulação espontâneaem 
pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória extra- hospitalar. A esse respeito, assinale a alternativa da 
melhor maneira de se realizar hipotermia terapêutica no paciente pediátrico. 
a) Manter o paciente na temperatura de 32 a 34°C por 7 dias. 
b) Manter o paciente por 2 dias em hipotermia continua (temperatura de 32°C a 34°C), seguido de 3 dias 
de normotermia (36°C a 37,5°C) ou manter o paciente em normotermia contínua por 5 dias ( 36 ºC a 
37,5º C). 
c) Manter o paciente na temperatura 35°C por 5 dias. 
d) Manter o paciente na temperatura de 30°C por 3 dias, seguidos de 2 dias de normotermia. 
 
 
Pergunta 13 
Um garoto de 8 anos foi atropelado por um carro. Ele chega ao serviço de emergência alerta, taquidispneico, 
com sinais de angustia respiratória. Sua coluna cervical está imobilizada e ele está recebendo fluxo de 10 
L/min de oxigênio a 100% por máscara facial não reinalante. A avaliação primária revela frequência 
respiratória de 60/min, frequência cardíaca de 150/min, pressão arterial sistólica de 70mmHg e SpO2 de 84% 
com oxigênio complementar. Os sons respiratórios estão ausentes no lado direito do tórax e a traqueia esta 
desviada para a esquerda. Ele apresenta pulso central fraco e ausência de pulso periférico. Qual das seguintes 
é a intervenção imediata mais adequada para esta criança? 
a) Realizar intubação endotraqueal e solicitar uma radiografia de tórax imediatamente. 
b) Realizar descompressão com agulha no lado direito do tórax e ventilação assistida com bolsa válvula 
máscara, se necessário. 
c) Estabelecer acesso IV e administrar epinefrina. 
d) Fornecer ventilação com bolsa-valva-máscara e solicitar uma radiografia de tórax imediatamente. 
 
Pergunta 14 
Um menino de 3 anos se apresenta com traumatismo multissistêmico. A criança era passageira de um carro 
e não estava usando cinto de segurança em um acidente automotivo. Na avaliação primária, ele não responde 
aos estímulos vocais e dolorosos. Sua frequência respiratória é < 6/min, a frequência cardíaca é de 170/min, 
a pressão arterial sistólica é 60mmHg, o tempo de enchimento capilar é 5 segundos e a SpO2 é 75% ao ar 
ambiente. Qual das seguintes alternativas resume com mais precisão as primeiras opções que você deve 
realizar para dar assistência para esta criança? 
a) Estabelecer um acesso vascular imediato, administrar 20ml/kg de cristaloide isotônico e reavaliar o 
paciente. Se a perfusão sistêmica da criança não melhorar, administrar 10 a 20ml/kg de concentrado 
de hemácias. 
b) Fornecer oxigênio a 100% por máscara simples e realizar uma pesquisa da cabeça aos pés para 
identificar a extensão de todas as lesões, iniciar uma infusão de epinefrina e titular para manter a 
pressão arterial sistólica em pelo menos, 76mmHg. 
c) Abrir a via aérea (técnica de elevação da mandíbula) enquanto estabiliza a coluna cervical, administrar 
ventilação com bolsa-válvula-máscara com oxigênio a 100% e estabelecer um acesso IV/IO imediato. 
d) Fornecer oxigênio a 100% por máscara simples, estabilizar a coluna cervical, estabelecer um acesso 
vascular e fornecer fluidos de manutenção por via IV. 
 
Pergunta 15 
Você estava em um churrasco na sua casa com seus familiares. Já havia almoçado e estava extremamente 
relaxado em sua rede quando alguém grita desesperado que tem uma criança no fundo da piscina. Você 
então, retira essa criança da piscina, checa responsividade, respiração e pulso e detecta que a criança está 
em parada cardiorrespiratória devido ao afogamento. E agora o que fazer: 
a) Não inicia RCP, chama o IML para declarar o óbito. 
b) Inicia RCP, começando pelas vias aéreas, fornecendo ventilações e depois compressões torácicas e 
solicita alguém para ligar para o SAMU. 
c) Realizar a manobra de Heimlich para retirar água e iniciar a RCP. 
d) Aciona o SAMU e após inicia RCP, começando pelas compressões torácicas, vias aéreas e ventilações. 
 
Pergunta 16 
Em um dia quente de verão em meados de junho, um menino de 3 anos de idade é encontrado no fundo da 
piscina de um condomínio. A babá tirou a criança da piscina. Ela afirma que a criança foi vista pela última vez 
10 ou 15 minutos atrás. Ela não sabe como realizar a reanimação cardiopulmonar (RCP). Você é médico 
socorrista e ao chegar no local, sua impressão inicial revela uma criança pálida e imóvel sem sinais óbvios de 
respiração ou circulação. Mais avaliações revelam que a criança não responde, apresenta apneia e está sem 
pulso. Então, você imediatamente inicia RCP e um monitor cardíaco é aplicado. O monitor revela assistolia. E 
agora qual conduta mais apropriada: 
a) Manter RCP de alta qualidade e administrar epinefrina imediatamente na dose de 0,01mg/kg 
(0,1ml/kg na concentração de 0,1mg/ml). 
b) Parar RCP e realizar imediatamente intubação orotraqueal (IOT) para após realizar aspiração gástrica, 
mesmo não sendo experiente em IOT pediátrico. 
c) Continuar RCP de alta qualidade e administrar amiodarona na dose de 5mg/kg. 
d) Preparar o desfibrilador na carga de 2j/kg e administrar o choque. 
 
Pergunta 17 
Você é chamado para ajudar na ressuscitação de um lactente com bradicardia sintomática grave associada a 
angustia respiratória. A bradicardia persiste, apesar do estabelecimento de uma via aérea, de oxigenação e 
ventilação eficazes. Não há bloqueio cardíaco presente. Qual das seguintes é a primeira medicação que você 
deve administrar? 
a) Atropina 
b) Adenosina 
c) Epinefrina 
d) Dopamina 
 
Pergunta 18 
Qual das seguintes afirmativas está correta em relação à bradicardia pediatrica? 
a) A bradicardia deve ser tratada inicialmente com fluido de 20 ml/kg. 
b) Os passos iniciais no tratamento da bradicardia de um recém-nascido incluem ventilação e oxigenação 
adequada. 
c) A administração de epinefrina é a primeira ação a ser realizada quando se trata de bradicardia em um 
recém-nascido. 
d) O marca-passo transcutâneo deve ser usado como medida inicial no tratamento da bradicardia em 
um recém-nascido. 
 
Pergunta 19 
Paciente de 8 meses é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de tosse e coriza há 3 dias, com cansaço há 
1 dia. À chegada encontrava-se torporoso e pálido, encaminhado a sala de emergência. Na sala, criança 
hiporresponsiva, com pulso carotídeo palpável filiforme, FC=30bpm. Monitorização abaixo. 
 
Qual a conduta? 
a) Iniciar RCP, puncionar Acesso Venoso e realizar adrenalina. 
b) Iniciar RCP, puncionar Acesso Venoso e realizar adenosina. 
c) Ofertar O2 com máscara não reinalante e colocar marcapasso transcutâneo. 
d) Iniciar ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara por 30 segundos a 2 minutos e reavaliar 
Frequência Cardíaca após. 
 
Pergunta 20 
Paciente de 3 meses, chega ao serviço de emergência com quadro de irritabilidade a esclarecer. No exame 
físico, encontrado lactente acordado e alerta, frequência cardíaca de 240bpm, pulso periférico e central 
palpável, frequência respiratória de 45ipm, Spo2 95%, pressão arterial sistólica de 75mmHg, tempo de 
enchimento capilar menor que 2 segundos. O seguinte ECG é registrado: 
 
Qual o diagnóstico e a conduta a ser adotada? 
a) Taquicardia supraventricular e manobra vagal; 
b) Taquicardia supraventricular e cardioversão elétrica sincronizada; 
c) Taquicardia ventricular e adenosina intravenosa; 
d) Taquicardia sinusal e identificar a causa. 
 
Pergunta 21 
Em relação à taquicardia sinusal, selecione a afirmativa incorreta. 
a) Na taquicardia sinusal, a frequência cardíaca é geralmente maior do que 220 batimentos por minuto 
em bebês e 200 batimentos por minuto em crianças. 
b) O manejo do paciente inclui o tratamento da condição de base que está precipitando o ritmo. 
c) O aparecimento de taquicardia sinusal ocorre gradualmente. 
d) A taquicardia sinusal é uma resposta compensatória normal à necessidade de aumentar o débito 
cardíaco ou fornecimenlo de oxigênio 
 
Pergunta 22 
Lactente de 10 meses é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de tosse e coriza há 2 dias. Ao exame: 
regular estado geral, acordado, chorando,taquipneico, FC=210bpm, FR=30ipm, PA=80x40mmHg, Sat=98%. 
Paciente monitorizada, traçado abaixo: 
 
Assinale a alternativa correta: 
a) Trata-se de taquicardia sinusal com alargamento de QT, é importante dosar o cálcio iônico da paciente. 
b) Trata-se de taquicardia supraventricular sem sinais de instabilidade, está indicada adenosina. 
c) Trata-se de taquicardia sinusal, é importante tratar o quadro de base. 
d) Trata-se de taquicardia supraventricular com sinais de instabilidade, está indicada cardioversão 
elétrica sincronizada. 
 
Gabarito: 
01 C 
02 C 
03 C 
04 B 
05 C 
06 D 
07 D 
08 A 
09 D 
10 C 
11 D 
12 B 
13 B 
14 C 
15 B 
16 A 
17 C 
18 B 
19 D 
20 A 
21 A 
22 C